ÍNDICE ANAMNÉSICO DE FONSECA (1992)
QUESTIONÁRIO
Nome:_________________________________________________Fone:______________________
Ocupação:____________________ Carga horária semanal estudo/trabalho ___________
dade:_________ Sexo: ( )F ( )M Data da entrevista: __________________
Escolaridade: ( )3º Grau ( ) Especialização Lato Sensu Cursos Stricto Sensu: ( ) Mestrado ( ) Doutorado
Estado Civil: ( )Solteiro ( )Casado ( )Divorciado ( )Viúvo
Hábitos Parafuncionais: ( )roer unhas ( )morder objetos (ex: caneta) ( )mascar chiclete ( )apoiar o queixo com a mão
( ) bruxismo (apertar/ranger dentes)
Aparelho ortodôntico: ( ) nunca usei ( ) faço uso ( ) já fiz uso (tempo)_______________________________________________
ÍNDICE ANAMNÉSICO DE FONSECA (1992)
Marque um “X” como resposta a cada pergunta | SIM | ÀS VEZES | NÃO |
1. Sente dificuldade para abrir a boca? | |||
2. Sente dificuldade para movimentar a mandíbula para os lados? | |||
3. Tem cansaço/dor muscular quando mastiga? | |||
4. Sente dores de cabeça (região temporal/occiptal) com freqüência? | |||
5. Sente dor na nuca ou torcicolo? | |||
6.Tem dor de ouvido ou nas articulações temporomandibulares (ATMs)? | |||
7. Já notou ruídos nas ATM’s quando mastiga ou abre a boca? | |||
8. Já observou se tem hábito de apertar/ranger os dentes? | |||
9. Sente que seus dentes não se articulam bem? | |||
10. Você se considera uma pessoa tensa/nervosa | ( ) Não ( ) Sim. Numa escala de 0 A 10, numero o quanto? _______. | ||
OBS: Considere a articulação temporomandibular (ATM) como a anterior ao ouvido.
INTERPRETAÇÃO
TOTAL DE PONTOS | ÍNDICE DE DCM | CLASSIFICAÇÃO DA DCM |
0-19 | NÃO PORTADOR DE DCM | |
20-44 | PORTADOR DE DCM LEVE | |
45-69 | PORTADOR DE DCM MODERADA | |
70-100 | PORTADOR DE DCM SEVERA |
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