AVALIAÇÃO ERGONÔMICA

                                                                      

Nome : ______________________________________________ Sexo : ______________________

Idade : _________ Local de Trabalho : _________________________________________________

Jornada Diária de Trabalho : _______________

1 - Pratica Atividade Física :

(   ) sempre  (   ) freqüentemente   (   ) às vezes   (   ) raramente  (   ) nunca

2 - Sente dores de cabeça ?

(   ) sempre  (   ) freqüentemente   (   ) às vezes   (   ) raramente  (   ) nunca

3 – Tem dificuldades para dormir ?

(   ) sempre  (   ) freqüentemente   (   ) às vezes   (   ) raramente  (   ) nunca

4 – Sente dificuldades para realizar o seu trabalho ?

(   ) sempre  (   ) freqüentemente   (   ) às vezes   (   ) raramente  (   ) nunca

5 – Sente-se disposto para realizar o seu trabalho ?

(   ) sempre  (   ) freqüentemente   (   ) às vezes   (   ) raramente  (   ) nunca

6 – Você faz hora extra ?

(   ) sempre  (   ) freqüentemente   (   ) às vezes   (   ) raramente  (   ) nunca

7 – Você trabalha mais que 8 horas diárias ?

(   ) sempre  (   ) freqüentemente   (   ) às vezes   (   ) raramente  (   ) nunca

8 – Sente-se cansado com facilidade ?

(   ) sempre  (   ) freqüentemente   (   ) às vezes   (   ) raramente  (   ) nunca

9 – Você sempre procura o médico quando sente dores no corpo ?

(   ) sempre  (   ) freqüentemente   (   ) às vezes   (   ) raramente  (   ) nunca

10 – Você realiza pausas durante o expediente ?

(   ) sempre  (   ) freqüentemente   (   ) às vezes   (   ) raramente  (   ) nunca