tag:blogger.com,1999:blog-36038605183128602092024-03-21T20:15:29.625-03:00Inter Ergo - O Blog da Fisioterapia!Wanessa Karolinehttp://www.blogger.com/profile/12913534678323383450noreply@blogger.comBlogger99125tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-75189970598637528902017-04-12T12:24:00.001-03:002017-04-12T12:24:13.567-03:00DESATIVADONão iremos excluir, para que as postagem continuem ajudando aqueles que precisam. <div>
<br /></div>
<div>
Grata!<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKORXwdnZiJVD-HnGjAgoFvHUjq-APY7RRtSd9UL38x32JZq6MAcoU01DOiYeusUCQ1lzA4duDj9Jc_pkGuglBoYg0BepTQP2-sdoOEN7R7IsRdNXvlCeI61jUCa3yerdkjY-hoOnF6w/s1600/hqdefault.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKORXwdnZiJVD-HnGjAgoFvHUjq-APY7RRtSd9UL38x32JZq6MAcoU01DOiYeusUCQ1lzA4duDj9Jc_pkGuglBoYg0BepTQP2-sdoOEN7R7IsRdNXvlCeI61jUCa3yerdkjY-hoOnF6w/s320/hqdefault.jpg" width="320" /></a></div>
</div>
Wanessa Karolinehttp://www.blogger.com/profile/12913534678323383450noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-7763234943372544712014-01-30T10:50:00.000-03:002014-01-30T10:50:31.896-03:00 CURSO DE QUIROPRAXIA MÉTODO MAGELLA<strong style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;">NESTE MÊS DE MARÇO SERÁ REALIZADO O CURSO DE QUIROPRAXIA MÉTODO MAGELLA 80% PRÁTICO - 27 À 30 DE MARÇO DE 2014</strong><br />
<strong style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><br /></strong>
<strong style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;">O PROFESSOR DR. GERALDO MAGELLA TEIXEIRA É FISIOTERAPEUTA, DOUTOR EM CIENCIAS PELA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, COORDENADOR DA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA FAMÍLIA, PROFESSOR DA FACULDADE ALAGOAS, PROFESSOR ADJUNTO DA UNCISAL, CURSOS DE AJUSTES QUIROPRÁTICOS DA COLUNA VERTEBRAL, FORMAÇÃO COMPLETA DE QUIROPRAXIA PELO INSTITUTO MATHEUS DE SOUZA - SÃO PAULO (SP)</strong><br />
<strong style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><br /></strong>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><b>INVESTIMENTO:</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><b>AVISTA: 990,00</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><b>CARTÃO OU CHEQUE 1.110,00</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><b>CARGA HORÁRIA: 40 HS</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><b>LOCAL: MEMORIAL DE MEDICINA (PRAÇA DO DERBY)</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><b>GARANTA JÁ SUA VAGA!!!!</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18.200000762939453px; text-align: justify;"><b>TELEFONE: 81 -9627-7641/ 9705-2472</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgM3HEjIz_Zn2GJxw20dxW3C7N3KrYwPKrMnWqVejulN-U-f2glZCJ_JAQZgw9ru3Zru0WVzb20Nd_MgRVKrrIpM5CpPanUS63pR-f1mOvMIpPDIgjcvZOsyQkjzwXyRvEpxk5XXfjykQ/s1600/IMG-20140130-WA0000.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgM3HEjIz_Zn2GJxw20dxW3C7N3KrYwPKrMnWqVejulN-U-f2glZCJ_JAQZgw9ru3Zru0WVzb20Nd_MgRVKrrIpM5CpPanUS63pR-f1mOvMIpPDIgjcvZOsyQkjzwXyRvEpxk5XXfjykQ/s1600/IMG-20140130-WA0000.jpg" height="320" width="226" /></a></b></div>
Wanessa Karolinehttp://www.blogger.com/profile/12913534678323383450noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-19254486318305578242013-12-16T12:51:00.000-03:002013-12-16T12:51:52.072-03:00Toda água traz benefícios para a saúde!<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDCnX-Q_kksOpMwlsvp1vAuBPfANiqut-_kaQUP08cScBNqot2qYebVsOKgpIX1b-dBdRH67IkmXIurx3W-wOn0YVcD8kukSAn8Ofwu-gYxQLcfgvxuGaeiwwpdYYPEBRw8YrD1T6UHw/s1600/Folder+Hidroterapia1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDCnX-Q_kksOpMwlsvp1vAuBPfANiqut-_kaQUP08cScBNqot2qYebVsOKgpIX1b-dBdRH67IkmXIurx3W-wOn0YVcD8kukSAn8Ofwu-gYxQLcfgvxuGaeiwwpdYYPEBRw8YrD1T6UHw/s320/Folder+Hidroterapia1.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgw7uI8HmzHodX4DHCg2yMeN7VwIgNtMDGMZ4mmXcst1BsIbfl9a-nYj16hGg8p9kPAzCILE6Glvj4ZIrYYWfAc9Ms4ZdQamZn01FcP2YPKHEGkzdDeEv2WPlMABQf7W3JkOuc8pCX7JA/s1600/Folder+Hidroterapia2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgw7uI8HmzHodX4DHCg2yMeN7VwIgNtMDGMZ4mmXcst1BsIbfl9a-nYj16hGg8p9kPAzCILE6Glvj4ZIrYYWfAc9Ms4ZdQamZn01FcP2YPKHEGkzdDeEv2WPlMABQf7W3JkOuc8pCX7JA/s320/Folder+Hidroterapia2.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<b>OUTROS BENEFÍCIOS DA HIDROTERAPIA</b></div>
<div style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px; margin-bottom: 18px;">
<br /></div>
<ul style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 22px;">
<li style="margin: 0px 0px 6px; padding: 0px;">Fortalecimento Muscular.</li>
<li style="margin: 0px 0px 6px; padding: 0px;"> Diminuição da dor.</li>
<li style="margin: 0px 0px 6px; padding: 0px;"> Consciência e controle corporal.</li>
<li style="margin: 0px 0px 6px; padding: 0px;"> Melhora o equilíbrio e coordenação motora.</li>
<li style="margin: 0px 0px 6px; padding: 0px;"> Promove o relaxamento muscular</li>
<li style="margin: 0px 0px 6px; padding: 0px;"> Aumenta a auto-confiança do paciente.</li>
<li style="margin: 0px 0px 6px; padding: 0px;"> Diminui os distúrbios do sono.</li>
<li style="margin: 0px 0px 6px; padding: 0px;"> Redução de edemas causados por traumas.</li>
<li style="margin: 0px 0px 6px; padding: 0px;"> Diminui a ansiedade.</li>
<li style="margin: 0px 0px 6px; padding: 0px;"> Favorece o aumento das amplitudes dos movimentos.</li>
<li style="margin: 0px 0px 6px; padding: 0px;"> Melhora a respiração.</li>
<li style="margin: 0px 0px 6px; padding: 0px;"> Melhora as atividades de vida diária. </li>
<li style="margin: 0px 0px 6px; padding: 0px;"> Proporciona convívio social e recreativo para o paciente.</li>
</ul>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<b>TABELA DE VALORES</b></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEif3lbtq1x4B25T18iPnd-z6nmyHu9sog1Dk8iCZIel3-V-62xkONGo2eO08cUdUbno85ulV5dbWxO6UhzBiinROQJqkL8gQyNDXFoBa-5KTStdHkn7Egmvbd3RsLoszf95q83l4QY9DA/s1600/05.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="182" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEif3lbtq1x4B25T18iPnd-z6nmyHu9sog1Dk8iCZIel3-V-62xkONGo2eO08cUdUbno85ulV5dbWxO6UhzBiinROQJqkL8gQyNDXFoBa-5KTStdHkn7Egmvbd3RsLoszf95q83l4QY9DA/s320/05.png" width="320" /></a></div>
<br />Wanessa Karolinehttp://www.blogger.com/profile/12913534678323383450noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-8911805897021137232013-12-16T12:38:00.000-03:002013-12-16T12:38:55.649-03:00Marque sua avaliação e viva uma vida sem dores!<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5EHKPggiVIbT66y9_zvY5avVBbZKRKbpll7FfHEvKM8Xf2lE0xOIZR-JOweAWcDGIMNJtn5Zkj678sBk5Z-Z2XPxefbBKV-HsnqGx0VI4cD3uKjllOK8dpfZPp7-dzRLg34GdsZCZ7g/s1600/Folder+Massoterapia1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5EHKPggiVIbT66y9_zvY5avVBbZKRKbpll7FfHEvKM8Xf2lE0xOIZR-JOweAWcDGIMNJtn5Zkj678sBk5Z-Z2XPxefbBKV-HsnqGx0VI4cD3uKjllOK8dpfZPp7-dzRLg34GdsZCZ7g/s320/Folder+Massoterapia1.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjItxyfEI5Ik2Ml0Q1dGcoBV6X88NRxtmh82zVMr-DAJDyhWyTIZFP15h3vg7rlrjoPrN-YIpUJG6zKtXx_7RHe9TJwj7JKqD-nNSTUvX2FtBoVNB-3z7-TpeuQJlkRQ80wqlpF5OJJaw/s1600/Folder+Massoterapia2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjItxyfEI5Ik2Ml0Q1dGcoBV6X88NRxtmh82zVMr-DAJDyhWyTIZFP15h3vg7rlrjoPrN-YIpUJG6zKtXx_7RHe9TJwj7JKqD-nNSTUvX2FtBoVNB-3z7-TpeuQJlkRQ80wqlpF5OJJaw/s320/Folder+Massoterapia2.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
TABELA DE VALORES</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyJRsRlY-BW380PwQr3qM4xkLuEkkEz4DapB5pBX1Akn3lgnSS9XGMcKnrT16KvfbLOFyEeBYKN1pO9SNqtLMdjNgnQh9M8vBSh_rc9QZltgskcD0ZuMyBZmbEa_TKMEM290WkMdRLoA/s1600/02.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="172" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyJRsRlY-BW380PwQr3qM4xkLuEkkEz4DapB5pBX1Akn3lgnSS9XGMcKnrT16KvfbLOFyEeBYKN1pO9SNqtLMdjNgnQh9M8vBSh_rc9QZltgskcD0ZuMyBZmbEa_TKMEM290WkMdRLoA/s320/02.png" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzJW3DKsZVbsKKGJQbdlZRJkKA_xo_Do6EvLRWZRnm4qsO1pBNHBYlGZRkXz4jQDXdv4vYDvUIXLe-9Daz1eBa0op9Jj1csa7CC9CXk5j5x4Jmue2qNn_Ik_hZwmov6kH5o0piAEfBXw/s1600/03.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="164" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzJW3DKsZVbsKKGJQbdlZRJkKA_xo_Do6EvLRWZRnm4qsO1pBNHBYlGZRkXz4jQDXdv4vYDvUIXLe-9Daz1eBa0op9Jj1csa7CC9CXk5j5x4Jmue2qNn_Ik_hZwmov6kH5o0piAEfBXw/s320/03.png" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8diRxwwBdxTxsEVKl2FsJFCoDsHqjUS7ItSYBvhXULzLYlRIFatohuoadcpV_TuI9QvGqMFBrOedBQpKcaU9CBF9nMTxM2zGm3g_V2yALaHbrBoI6KLgxbkYjLO8hn_u9R3hdM-yORw/s1600/04.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="171" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8diRxwwBdxTxsEVKl2FsJFCoDsHqjUS7ItSYBvhXULzLYlRIFatohuoadcpV_TuI9QvGqMFBrOedBQpKcaU9CBF9nMTxM2zGm3g_V2yALaHbrBoI6KLgxbkYjLO8hn_u9R3hdM-yORw/s320/04.png" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<br />Wanessa Karolinehttp://www.blogger.com/profile/12913534678323383450noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-39937608225005962572013-12-16T12:21:00.002-03:002013-12-16T12:41:09.593-03:00Venha fazer sua aula experimental de Pilates<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 22.796875px;">O Método Pilates é um sistema de exercícios físic<i>os </i>que </span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 22.796875px;">promove equilíbrio entre corpo e mente</span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: 'Lucida Grande', 'Lucida Sans Unicode', Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 22.796875px;">. Esse método, desenvolvido por Joseph Hubertus Pilates, proporciona bem-estar, saúde e uma melhor qualidade de vida.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYcJVfEmN50uJT2zJrQ-AvjyX4it10p_3v1VHJrcbsD0BzR0SEPWmtZ-WWCN_VJa9Chmv2XarQ-jHO2XP1GKND3aZpEZch0MWSC7DmXXwCWXMLvI19VddpGz50Bw4xpgNqye285vewpg/s1600/Folder+Pilates1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYcJVfEmN50uJT2zJrQ-AvjyX4it10p_3v1VHJrcbsD0BzR0SEPWmtZ-WWCN_VJa9Chmv2XarQ-jHO2XP1GKND3aZpEZch0MWSC7DmXXwCWXMLvI19VddpGz50Bw4xpgNqye285vewpg/s320/Folder+Pilates1.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglCMUwpPNgEkC12CWYhTrjYNYdSTGR8tT6TXc5P72Gf3CoFbub2btaiqkrgs18V-Yn7vRvifrgaLTtY-U6uLuhnLJ7PGvbZdSLBb5HzR0CJjn99QhK_gJB_sGxycVd6MzFjJxTxjEylg/s1600/Folder+Pilates2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglCMUwpPNgEkC12CWYhTrjYNYdSTGR8tT6TXc5P72Gf3CoFbub2btaiqkrgs18V-Yn7vRvifrgaLTtY-U6uLuhnLJ7PGvbZdSLBb5HzR0CJjn99QhK_gJB_sGxycVd6MzFjJxTxjEylg/s320/Folder+Pilates2.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div>
<br /></div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjccmW6guLGdcM5dhv09e6Bgm9X962QTF7UHf_yovmTG5zikzQkJynTkx18uVTN_gWMLipQZltNlhvGY_2OckW-kMEVmZudP0HzALCVM1KGWBbdNreFjWPlWpStIZgJ3n0WJTeW2kZWwg/s1600/01.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="130" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjccmW6guLGdcM5dhv09e6Bgm9X962QTF7UHf_yovmTG5zikzQkJynTkx18uVTN_gWMLipQZltNlhvGY_2OckW-kMEVmZudP0HzALCVM1KGWBbdNreFjWPlWpStIZgJ3n0WJTeW2kZWwg/s320/01.jpg" width="320" /></a></div>
<br /></div>
Wanessa Karolinehttp://www.blogger.com/profile/12913534678323383450noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-46501321315077134622013-11-30T21:15:00.000-03:002013-11-30T21:15:09.996-03:00Cinesioterapia - Imagens de Exercícios<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgCd_WHT1Dypq8YvPew7-G_h1W8_JdZ7Qm8NHlfoCRRQBsOko13BXNQ_aVuMpUpXE_Ott7anCDNM7XzUG3Yw38bW6RWAaol4Q9jc5SpeteYP0SKllsHX2HH5h7-Sgh-MXy0cVHZb26rdm3q/s1600/joelho+passivo.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgCd_WHT1Dypq8YvPew7-G_h1W8_JdZ7Qm8NHlfoCRRQBsOko13BXNQ_aVuMpUpXE_Ott7anCDNM7XzUG3Yw38bW6RWAaol4Q9jc5SpeteYP0SKllsHX2HH5h7-Sgh-MXy0cVHZb26rdm3q/s1600/joelho+passivo.jpg" /></a><b> </b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b>Exercício passivo</b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpl7FPDV4VziaD9EDnRfeo4HyL9Xa80nYZyXqcBerMtC0Ff_GFPKQ31cjxTBEOVCdxoCnI-VnJoWN_RW1SG8_R-xlPVQy0rKeiV5j6zlSP0TTjwLnbouCFIjNc78xNd9Nr4mJOo1s-kl9l/s1600/assistido+livre+ombro.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="156" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpl7FPDV4VziaD9EDnRfeo4HyL9Xa80nYZyXqcBerMtC0Ff_GFPKQ31cjxTBEOVCdxoCnI-VnJoWN_RW1SG8_R-xlPVQy0rKeiV5j6zlSP0TTjwLnbouCFIjNc78xNd9Nr4mJOo1s-kl9l/s320/assistido+livre+ombro.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<b> Exercício Assistido Livre (flexão de ombro)</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfzdpl6H__8riTzceipjBBXda7V9lwaxl5D_b2gCWZabZa8DJBrv_r5oFzbFpXRUtFuPImotiXBT8ijQ6KWKUIBq5mwoMEVEY6wDjBitjczEZFjXN226kGLAinZe3VG5hoR8LEnzyB8l3A/s1600/joelho+resistido.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgfzdpl6H__8riTzceipjBBXda7V9lwaxl5D_b2gCWZabZa8DJBrv_r5oFzbFpXRUtFuPImotiXBT8ijQ6KWKUIBq5mwoMEVEY6wDjBitjczEZFjXN226kGLAinZe3VG5hoR8LEnzyB8l3A/s1600/joelho+resistido.jpg" /></a></div>
<b>Exercício Resistido</b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOi-4TUqxJbzqUgaLIAoQLNDH3bVlCjsvtaNUw8WYvSgfXiPwjG-VIudXnhtyfZz6WYAdjFLo1ToPnRUOErrpvFzutgsPLyTnA7uEFNA2htCHrE-oPaQjkIJCUIks1nA9OePS1qPoZSbPY/s1600/hidro.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOi-4TUqxJbzqUgaLIAoQLNDH3bVlCjsvtaNUw8WYvSgfXiPwjG-VIudXnhtyfZz6WYAdjFLo1ToPnRUOErrpvFzutgsPLyTnA7uEFNA2htCHrE-oPaQjkIJCUIks1nA9OePS1qPoZSbPY/s1600/hidro.jpg" /></a></div>
<b>Hidroterapia - exercício para MMSS</b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUt-jmUHewb1F7VsncgX04Bdc9MwFzd_4Bz3FYhI-ObccVj6sR7fiWXSKc-9OsJctC_2wnpFhwMi6tr3z6Yd7OtQQ6b9rhyphenhyphenEbppYQs7PIBHBvNIhF5Hl9G1xdrVkEM8-CwL2dRTnvVet85/s1600/hidroterapia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUt-jmUHewb1F7VsncgX04Bdc9MwFzd_4Bz3FYhI-ObccVj6sR7fiWXSKc-9OsJctC_2wnpFhwMi6tr3z6Yd7OtQQ6b9rhyphenhyphenEbppYQs7PIBHBvNIhF5Hl9G1xdrVkEM8-CwL2dRTnvVet85/s1600/hidroterapia.jpg" /></a></div>
<div style="text-align: left;">
<b> Hidroterapia - exercício para MMII</b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<br />Renata Cecíliahttp://www.blogger.com/profile/16522094047810292190noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-736305702308999272013-09-13T19:14:00.000-03:002013-09-13T19:14:02.026-03:00Monitorização do Intercambio Gasoso<div align="center" class="MsoNoSpacing" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O oxigênio que esta na atmosfera não esta todo ele no
estado gasoso, parte dele ta na forma de vapor de água. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Sendo assim, existe uma pressão em torno de 47 mmHg, que
á a pressão de vapor d’agua. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-indent: 35.4pt;">
Que quando diminuído de <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
21 x (760-47) = Pressão de Oxigênio na Atmosfera. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Isso é uma media ponderada. Na atmosfera existe
nitrogênio, oxigênio e outros gases. Esses outros gases são excluídos porque
seu total só da 1%. Então, 79% é nitrogênio, só que, a pressão total da amostra
acima é 760, a pressão de nitrogênio é 760 x o seu percentual. Enquanto que o
de oxigênio é 760 menos o seu percentual, que é 21. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Só
que o oxigênio não esta todo na forma gasosa, parte dele está na forma de vapor
d’agua, sendo assim, é preciso diminuir a pressão de vapor d’agua, porque esse
“valor” não vai ser utilizado para a troca. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
PO2atm = 21% x(760-47)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Sendo assim, se ao nível do mar há 760 mmHg no total, vai
ser subtraído dele o vapor d’agua que é 47 <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> 760-47=713<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
713 multiplicado por 0,21 (que é 21% transformado) <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
PO2atm = 713x0,21= 149,73. Arredondando = 150<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Esse valor, 150, é a quantidade de O2 que tem na entrada
do ar pelas vias aéreas. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Mas todo esse oxigênio que está presente no começo da via
área não vai participar da troca gasosa, isso ocorre por que:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
- Nem todas as unidades alveolares que o oxigênio vai
chegar serão capazes de realizar troca, porque não vai ter sangue chegando,
devido ao espaço morto. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
- Parte desse oxigênio fica nas traqueia, vias aéreas
superiores, nos bronquíolos terminais...<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
E
além disso, parte desse oxigênio vai se misturar, se diluir, porque no interior
do sistema respiratório fica um certo gás retido. Existe uma certa quantidade
de um gás que fica dentro do sistema respiratório depois que termina de exalar.
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Isso quer dizer que esse valor de oxigênio, 150, não vai
chegar todo no alvéolo, vai chegar um pouco menos. Porque parte desse oxigênio
vai ficar retido no trato respiratório, em estruturas que não tem troca e parte
desse oxigênio vai se MISTURAR COM O DIÓXIDO DE CARBONO. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A
quantidade de O2 que chega ao alvéolo:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Quando se está respirando existe uma certa pressão
inspirada do oxigênio que é a Fração Inspirada do Gás (FiO2) <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
FiO2 = 21% no ambiente; Multiplicado pela Pressão Atmosférica menos a Pressão de
Vapor D’agua <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNoSpacing" style="text-align: center;">
PiO2 = FiO2% (Patm
– PH20)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Essa pressão inspirada não é a mesma que chega no
alvéolo, essa pressão inspirada de oxigênio é diferente da Pressão Alveolar de
O2.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNoSpacing" style="text-align: center;">
PiO2 ≠ PAO2<o:p></o:p></div>
<div align="center" class="MsoNoSpacing" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Eles são diferentes porque parte dessa pressão inspirada
vai ser misturada com o Dióxido de Carbono e perdido no espaço morto. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Sendo assim a Pressão Alveolar de Oxigênio é igual a Pressão
Inspirada de O2 menos o que dilui (PaCO2) sobre a relação alveolar e espaço
morto (QR):<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNoSpacing" style="text-align: center;">
PAO2 = PiO2 – <u>PaCO2<o:p></o:p></u></div>
<div align="center" class="MsoNoSpacing" style="text-align: center;">
QR<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
QR = Coeficiente Respiratório <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> QR = <u>VD</u> (ventilação
no espaço morto) <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
VT (ventilação total)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Quanto menor for o coeficiente respiratório menor é o
espaço morto e maior é a ventilação total. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A pressão que esta dissolvida na entrada do sistema
respiratório é a entrada de Oxigênio, mas nem todo esse gás disponível na
entrada do sistema respiratório chega no alvéolo, por tanto essas pressões são
diferentes. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Elas
não são iguais porque da pressão inicial é diluída uma parte e alguma parte é
perdida ao longo do trato respiratório. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O QR
tem um valor padrão que é de 0,8. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Sendo assim: PiO2 = FiO2 (Patm – PH20) <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
PiO2 = 0,21 (760 – 47) <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
PiO2 = 150<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
PAO2 = PiO2 – <u>PaCO2<o:p></o:p></u></div>
<div class="MsoNoSpacing">
QR<u><o:p></o:p></u></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O CO2 é um gás importantíssimo no que diz respeito a
manutenção da homeostasia. O CO2 é um subproduto do metabolismo, se o
metabolismo esta aumentado a produção de CO2 é maior. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O CO2 em excesso dentro da corrente sanguínea vai reagir
com água e vai formar um acido, chamado de acido catabólico.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Sendo
assim, quando tem muito CO2 o pH fica mais acido, porque, quanto mais CO2 mais
vai haver formação de acido carbônico e vai se tornar mais acidosico o pH. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A
acidose não é boa pra célula, uma célula submetida a uma acidose extrema pode
morrer. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Então, se tiver muito CO2 vai ter muita acidose e muita
morte celular.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A
manutenção do equilíbrio celular se dar, entre outras coisas, pela manutenção
de CO2 no nível normal. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Um acido fraco, volátil, fica pouco tempo livre dentro de
uma solução, desde que nela exista uma base conjugada forte. E toda vez que um
ácido fraco reage com uma base conjugada forma um SAL, e acaba neutralizando o
sistema. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
E toda vez que uma solução for composta por um acido
fraco e uma base conjugada forte é chamada de solução TAMPÃO. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Assim, nosso organismo é repleto de solução TAMPÃO, para
poder evitar desequilíbrios brutos de pH. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A
base conjugada forte do CO2 é o Íon Bicarbonato. Então, nossos íons acabam
produzindo mais bicarbonato toda vez que nosso organismo não consegue eliminar
muito CO2. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O problema é que a velocidade não é a mesma, o CO2 pode
se acumular muito rápido e o bicarbonato ruim pode não compensar tanto. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A
compensação renal desses desequilíbrios de ventilação é de, em media, de 2 a 3
dias para acontecer. Isso pode ser suficiente para o individuo ir a óbito. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Só
que quem tem desequilíbrios contínuos, mas não muito graves acabam se
acomodando com o passar do tempo. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Enfisema pulmonar é uma doença gasosa que o individuo não
consegue ventilar bem, porque os alvéolos estão destruídos, parecem grandes
bolhas e o resultado disso é o tórax hiperinsuflado, repleto de ar e volume residual,
que é rico em gás carbônico, e devido a isso, esse pct com o passar do tempo
tem aumento da quantidade de CO2 e com o passar do tempo vai ter ACIDOSE que
com o passar do tempo acaba sendo compensado com uma ALCALOSE (sendo que, uma
alcalose renal) – chamada de metabólica. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O DPOC se caracteriza por uma insuficiência respiratória
de ventilação, tendo como característica a elevação de CO2, tendo uma
insuficiência respiratória do TIPO 2, chamada de HIPERCAPINICA. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-indent: 35.4pt;">
Dentro da corrente sanguínea
deve ter de CO2:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A pressão arterial de CO2 normal de um individuo é uma
variação entre 35 e 45. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNoSpacing" style="text-align: center;">
PaCO2 = 35 – 45
mmHg (PADRÃO)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Tendo uma media de 40!<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O valor normal é 40, mas a faixa aceitável de variação é
entre 35 e 45. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Sendo assim:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
PAO2 = PiO2 – <u>PaCO2
</u> <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> 713 x 0,21 – <u>40</u> <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
150 – 50 = 100 <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
PAO2 = 100 (NORMAL)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
QR 0,8 <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Ou seja, tem 150 na entrada da respiração mas só 100
chega ao alvéolo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Quando
falta oxigênio dentro do alvéolo, ou quando tem pouco, o capilar se estreita,
vasoconstringe. O endotélio capilar pulmonar ele responde com constricção toda
vez que ele é submetido a hipóxia. Isso é chamado de vasoconstricção hipóxia. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Para que tenha troca gasosa é preciso ter ventilação e
circulação, perfusão. Não adianta ter perfusão em um alvéolo que não tem boa
ventilação, daí ele constringe para não ficar um espaço morto e vai para outra
região que tenha boa troca. Só que quando ele faz isso e todos os alvéolos são
hipoxemicos ai constringe todos os vasos; quem joga o sangue para o pulmão é
ventrículo direito, o VD tem menos músculos do que o VE, porque ele não esta
acostumado com pressão; quando os alvéolos estão fechados vai haver uma grande
pressão deixando o músculo hipertrofiado; ocasionando uma hipertrofia cardíaca
direita, insuficiência cardíaca direita, que é chamado de CORPULMONALE. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Ai
quando isso acontece, dão oxigênio de exagero para o doente, ai os capilares
vão se abrir, só que dentro do alvéolo tem muito CO2, quando tem muito CO2
acumulado, ele volta para o capilar e ai vai haver uma HIPERCAPINIA, deixando
mais acidose. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Por isso tem que dar O2 para os pacientes de DPOC em
doses pequenas. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Os
primeiros sintomas de quem tem HIPERCAPINIA é sonolência e perda do drive
respiratório. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O que vai ajudar o DPOC a ventilar melhor são os
Ventiladores Não Invasivos. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
É
necessário monitorizar sempre a PaO2. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-indent: 35.4pt;">
A forma mais simples de
monitorar a oxigenação de um paciente é pelo Oximetrio de Pulso (ele monitora a
circulação periférica da mão, por isso ele é chamado assim). É monitorado por
um Oximetro, colocado (o ideal) no dedo médio (nunca colocar no polegar). Esse
aparelho tem um emissor e um captador (ele emite irradiação infravermelho),
existe sangue arterial chegando na ponta do dedo, há uma molécula que esta
dentro da hemácia que é a hemoglobina
que é carregada de oxigênio. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-indent: 35.4pt;">
Na hora que essa radiação é
emitida, o comprimento de onda dessa radiação interage com a hemoglobina ligada
ao O2, e ai, como o comprimento de onda é proporcional e compatível com a
estrutura da hemoglobina ligada ao oxigênio, parte dessa radiação ao invés de
atravessar livremente em direção ao catador, acaba ficando presa à hemoglobina.
Sendo assim, quanto mais houver Hb saturada, ligada ao oxigênio, menos radiação
vai chegar ao captador. Depois disso o oximetro faz um calculo matemático,
“emiti tanto, só chegou tanto”, o que ficou é a quantidade, o percentual de Hb
ligada ao oxigênio que ele tem, ai da o valor (99%,100%...). <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Quanto
mais Hb ligada ao O2 mais é captada essa radiação e o volume é mostrado no
visor. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
É CONSIDERADO NORMAL VALORES ACIMA DE 92%. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O LIMITE CRÍTICO É DE 90%. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNoSpacing" style="text-align: center;">
<u>MONITOR
MULTIPARAMÉTRICO<o:p></o:p></u></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->1-<span style="font-size: 7pt;">
</span><!--[endif]-->Traçado eletrocardiograma e o valor da
freqüência cardíaca<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->2-<span style="font-size: 7pt;">
</span><!--[endif]-->Onda de pulso – representa o sangue arterial<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica e
o calculo a pressão arterial media (sistólica + 2xdiastolica sobre 3)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->3-<span style="font-size: 7pt;">
</span><!--[endif]-->Onda de pulso – valor percentual da saturação de
oxigênio na Hb<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
E do lado mostra o pulso cardíaco, que é um representativo
muito próximo da FC. Porque toda vez que o coração bate o pulso varia na
extremidade, e ai ele mede essa variação de pulso.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->4-<span style="font-size: 7pt;">
</span><!--[endif]-->(o CO2 está presente quando há exalação, no
final da inspiração a quantidade de CO2 é igual ao que tem dentro do sangue. E
ai o equipamento mede a quantidade de CO2 indiretamente). <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
A curva em amarelo – na
inspiração o CO2 vai estar em 0. A capnografia é a medida não invasiva da
quantidade de CO2.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Para monitorar O2 e CO2,
ambos, tem formas não invasivas:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Oximetria – O2 (acima de 92%)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Capnometria – CO2 (90%)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
E a invasiva será a Gasimetria
Arterial (sangue que vem do pulmão, por isso ele que “diz” como o pulmão
trabalha). <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Monitorar é acompanhar de forma rítmica, ou sistemática, as
variáveis que estão relacionadas ao mecanismo de troca gasosa – CO2 e O2.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Avaliar a troca gasosa é avaliar a hematose – a quantidade de
oxigênio que passa do alvéolo para o interior do capilar pulmonar e a
quantidade de CO2 que é removido de dentro do capilar pulmonar para dentro do
alvéolo. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Toda vez que a PaCO2 está acima de 50 o individuo não esta
ventilando bem = Insuficiência Pulmonar Respiratória Aguda Hipercapinica, ou do
Tipo 2.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Toda vez que a PaCO2 menor que 50 mmHg = Insuficiência Respiratória
Hipoxemica do Tipo 1. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Sendo assim, monitorizar o
intercâmbio gasoso é poder dizer precocemente se o pct está ou não
desenvolvendo uma insuficiência respiratória. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Ex clássico de hipoxemia: saindo do ventrículo esquerdo é a
Aorta, o coração através da aorta bombeia sangue para todos os órgãos. Um
paciente desenvolveu ao longo do tempo um quadro Miocardiopatia, ou seja, o
ventrículo esquerdo dele aumentou de tamanho e fez com que houvesse um
afastamento das fibras. O sarcômero propiciando a contração da forca contraria.
Esse músculo insuficiente não consegue bombear a quantidade de sangue adequada
para os órgãos, daí, se esse sangue não vai para aorta vai ficar retido dentro
do coração, no próprio ventrículo esquerdo. Parte de desse sangue vai fazer com
que esse ventrículo esquerdo aumente, só que a pressão dentro do Átrio esquerdo
é baixa e ai ele volta, ai a pressão dentro dele vai passar a aumentar. Quem
está desembocando dentro do átrio esquerdo são as veias pulmonares que vem do
pulmão, a pressão dentro do pulmão é baixa, mas como a pressão no átrio
esquerdo está alta, sendo assim, esse sangue não consegue voltar para o pulmão
e ai parte do sangue começa a voltar pela artéria pulmonar.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Dentro do pulmão tem o
alvéolo, e o capilar agora vai ficar cheio de sangue, assim a pressão
hidrostática vai estar alta; como tem muito liquido vai aumentar a pressão de
água. Ou seja, se tem muito liquido dentro do capilar pulmonar esse liquido vai
começar a ir para o alvéolo. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Como tem muito liquido no interstício o capilar vai ficar bem
longe do alvéolo, quando tem muito liquido, as moléculas de liquido vão se
atrair e promover um aumento da tensão superficial, provocando a diminuição da
produção de surfactante. Daí a barreira de troca ta muito maior para haver a
troca, quanto maior a espessura da barreira, para poder passar o gás, menor é a
troca. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Quando se tem um tipo de edema
alveolar, como esse, importante, o ar até chega a nível de alvéolo, mas não
consegue passar adequadamente. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
O edema agudo de pulmão, para
quem tem problema cardíaco, é um exemplo clássico de hipoxemia. A ventilação
está normal, o que está ruim é a membrana de troca. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
O oximetro de pulso é um aparelho portátil, que nos permite
através da leitura ótica da quantidade de radiação que chega ao captador, nos
permite dizer qual é a saturação de oxigênio dentro da Hb. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Cada hemoglobina tem em torno de 4 a 5 acoplagens de O2,
então, quanto maior o numero de Hb com todos os postos ocupados, maior vai ser
a saturação. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
É um valor que não é 100% de
certeza, ela pode dar valores que pode diferir do real. Existem alguns fatores
que podem diferir desses valores fugirem da realidade, por exemplo:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
O paciente precisa ter boa circulação periférica, então
processos crônicos arteriais podem alterar o valor.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Pacientes que estão com muito frio e que fazem
vasoconstricção <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Esmalte é um material sintético e na hora que radiação bate
parte dela é refletida <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Luz direta sobre a mão, porque
a luz também uma radiação que também tem um comprimento de onda que vai
refletir.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
Circulação periférica,
temperatura, esmalte e luz direta! <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
SpO2 = maior ou igual a 92%. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt;">
<br /></div>
Wanessa Karolinehttp://www.blogger.com/profile/12913534678323383450noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-49683162056194569852013-09-13T19:10:00.000-03:002013-09-13T19:10:45.683-03:00Asma<div align="center" class="MsoNoSpacing" style="text-align: center;">
<u>ASMA<o:p></o:p></u></div>
<div align="center" class="MsoNoSpacing" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
É uma doença inflamatória e é caracterizada pela hiper
respansividade brônquica. Depois de um certo estimulo a musculatura do brônquio
vai reagir de forma exacerbada. E vai cursar com limitação do fluxo aéreo
respiratório.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Essa
limitação do fluxo, a priori, começa a ser expiratório. O paciente durante a
fase expiratória vai ter uma redução do calibre do brônquio e conseqüentemente
vai aprisionar mais ar durante a fase exalatoria. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Durante
a inspiração o paciente ele vai ter dificuldade de colocar ar para dentro,
porque dentro do pulmão dele tem ar aprisionado; quanto mais ar é aprisionado
maior vai ser a pressão e para que haja fluxo tem que haver diferença de
pressão – entre o alvéolo e a atmosfera. Se a pressão alveolar estiver alta vai
ter que ser feito mais esforço para inspirar. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Ex.: se for utilizada uma pressão muito alta no epap, o
paciente vai ter um esforço muito grande para inspirar. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
E de forma indireta fazer trabalhada a musculatura
inspiratória com o epap, porque houve um aumento do trabalho devido à oferta de
pressão positiva e para ele deslocar ar tem que reduzir a pressão positiva e
ainda suplantar essa pressão para poder gerar um gradiente de pressão e
conseguir deslocar fluxo. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Quando se está hiperinsuflado, na curva pressão volume, o
paciente vai estar bem próximo ao segundo ponto de inflexão e divido a isso a
complacência vai diminuir. E se a complacência diminui, vai ter que ser feito
mais esforço para deslocar a mesma quantidade de volume. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
No
asmático a limitação é reversível. Ela pode ser reversível espontaneamente ou
com uso de medicamentos. E esses medicamentos para reversão do broncoespasmo
chama-se de Broncodilatador. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O asmático não tem apenas broncoespasmo, ele pode vir
acompanhado de edema. Ele vai ter redução da luz do brônquio por 2 motivos:
broncoespasmo (contração da musculatura do brônquio) e edema (decorrente do
processo inflamatório).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
350
mil internações em hospitais no Brasil, por ano, devido à asma. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A
mortalidade da asma é baixa, 2,6 por 100000 habitantes.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O individuo para desenvolver a primeira crise ele vai ter
que entrar em contato com o alergeno, esse alergno é englobado pelos
macrófagos, de forma ainda inespecífica – o sistema não estava entendo ainda
como uma resposta alérgica, ou um distúrbio que ia necessitar uma ação para
evitar o desenvolvimento do processo inflamatório – a primeira reposta é o
macrófago englobando o alergeno e depois de englobá-lo ele vai apresentar as
células TH2 e a partir daí os linfócitos T e D são ativados e começam a liberar
a imono globulina especifica (porque essa resposta acontece com tanta ênfase na
asma porque o sistema vai estar em alerta. Isso acontece depois do primeiro
contato, porque no primeiro contato o alergeno entra no organismo como um corpo
estranho, é englobado pelo macrófago e a segunda resposta vai ser mais
especifica e mais exarcebada). <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Nem
todas as pessoas vão apresentar esse tipo de resposta, levando ao aumento da
liberação de substancias pelo mastofeno, e algumas respostas vão ser
especificas ou não, e exarcebadas com o individuo com asma. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Essas imuno globulinas especificas vão ser liberadas e
vão favorecer a liberação de granulação do _________ __ que por sua vez vai
favorecer todo o processo inflamatório. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
E ai desenvolve, um pouco mais tarde, o edema que
acontece a nível do brônquio na asma. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A
primeira crise só acontece depois que individuo estiver sensibilizado.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Após a liberação das imuno globulinas vai ter a
proliferação da granulação dos mastofagos e ai vai se ter de forma reflexa a
contração da musculatura lisa e de forma mais tardia, o processo inflamatório
já instalado, vai ter a formação do edema brônquico e aumento da produção de
muco. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Se aumenta o muco causa obstrução.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Se causa edema vai levar a uma redução da luz do
brônquio.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
E se houver contração da musculatura lisa, vai diminuir
mais ainda a luz do brônquio.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Por isso que é falado do problema precoce e do tardio,
quando há o tardio é por causa do edema e produção de muco.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Fatores de Risco:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Nem
todo mundo desenvolve asma, as pessoas tem o mesmo contato com alergeno mas nem
todo mundo desenvolve. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A
interação ambiental é que está bem direcionado ao desenvolvimento da asma.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O
sexo masculino também é mais propenso a desenvolver asma<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Dieta<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Obesidade
– os obesos liberam umas substancias que propiciam o desenvolvimento da asma.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Processos
infecciosos <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Tabagismo<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Fatores que desencadeiam a asma: <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Infecções
respiratórias <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Mudança
climática<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Poluição<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Odores
fortes<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Aero
alergenos – como pó <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Stress
– fator agravante <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Exercício
físico – tipo de asma mais especifico, esta a associado ao aumento dos
leucotrienos. É um tipo de asma que é diferenciado pelo agente causador. E o
medicamento para esses pacientes é o uso do anti leucotrienos. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Diagnostico:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Sinais
clássicos – tosse, dispnéia, sibilo e aperto no peito.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Nem todo sibilo é asma. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Para ter um diagnostico diferencial, para saber se o
paciente está com asma ou não, é a espirometria. Ela é feita antes e após o uso
do broncodilatador. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Em torno de 5 a 15% dos doentes não respondem ao
broncodilatador. E se ele não responde o que se faz para saber se o paciente
tem asma é o teste de Broncoprovocação. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Foi feito o uso do broncodilatador e o paciente não teve
resposta, não se pode destacar a hipótese de que ele tem asma, por isso se faz
o teste de broncoprovocação<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Nesse
teste vai utilizar agentes, que geralmente, são aqueles que levam a uma crise
asmática. O paciente inala a substancia e ai se tem uma crise, e ao invés de
ter um aumento vai ter uma redução do VEF1 e do pico de fluxo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Na
espirometria pré e pós broncodilatador e não consegue caracterizá-lo através da
espirometria depois do uso de broncodilatador, faz o uso do teste de
provocação; e ai se o paciente não tem nenhuma resposta, descarta a hipótese de
asma. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Existem varias patologias cujo a clinica parece muito com
a asma. Em pediatria se tem muito as bronquiolites, e no adulto é o dpoc. No
adulto tabagista pode haver uma duvida se é asma ou dpoc, por isso é
extremamente importante saber a diferença para tratar de forma adequada. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Infecções bacterianas, insuficiência cardíaca – paciente
chega com sibilancia, decorrente de edema peribronquica com acumulo de liquido
e por causa do sibilo dão o diagnostico de asma. E ai se faz uso do
broncodilatador. Só que o broncodilatador não tem uma ação especifica só na via
aérea do paciente, ele é um estimulador simpático e isso proporciona a
sobrecarga cardíaca. Se o paciente for cardiopata vai ser levado a mais esforço
cardíaco e vai piorar o quadro do paciente. Então, pacientes com insuficiência
cárdica que faz uso do broncodilator tem uma grande chance de piorar o edema
agudo pulmonar.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O refluxo gastro esofágico pode levar a irritação da
parede brônquica – a nível brônquico tem receptores de adaptação rápida, eles
são ativados por diversos estímulos. Se há uma broncoaspiração leva, de forma
reflexa, a uma broncoconstricção, e isso dá um sinal clinico sibilos. E esse
sibilo não é devido à asma. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Então
nem tudo que sibila é asma. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Os pacientes com asma que cursa com hiperinsuflação ele
tem uma forte tendência a se angustiar mais, a ficar mais dispnéico, e essa
hiperinsuflacao só é percebida quando o paciente chega ao hospital. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
E para diagnosticar a hiperinsuflação existem vários achados – geralmente o
paciente está com o tórax expandido, vai estar com grande esforço inspiratório,
a musculatura vai estar bem encurtada, o diafragma vai estar retificado, e
quando o diafragma está retificado ele não promove expansão o que pode promover
a retração dos últimos arcos costais e conseqüentemente vai ser percebido o
sinal de ruver (depressão embaixo do apêndice xifóide na contração do
diafragma). Outra forma de dignosticar é através do raio x, nele vai ser
mostrado a retificação do diafragma, hipertransparencia, aumento dos espaços
intercostais. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Em
ventilação mecânica, para detectar que o paciente está hiperinsuflado, vai ser
a auto peep. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Esse paciente vai se beneficiar mais do uso de peep,
porque a peep vai manter a via aérea dele mais aberta. Ele mantêm a via aérea
aberta porque desloca o ponto de igual pressão para região mais central. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Quanto mais periférico tiver o bronquíolo vai estar mais
delgado e vai colapsar mais facilmente, quanto mais central for colocado o
ponto de igual pressão, vai haver uma capacidade de manter o bronquíolo mais
aberto. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O paciente asmático nem sempre vai ter a perda de tecido
elástico pulmonar. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pacientes
que estão ventilando acima do necessário, que não ta com tempo de exalar, não
consegue soltar o ar porque não teve tempo, e não porque a via esta colabada. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Vai
existir varias constantes pulmonares, ou seja, áreas pulmonares que estão
ventildando de forma adequada e outras que vão estar ventilando mais lentamente
(tento enchendo mais devagar como desinsuflando mais devagar, nessas áreas pode
haver uma reinalação – principalmente nos pacientes asmáticos). <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Classificação:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A
asma vai ser classificada de acordo com a gravidade e para dar a classificação
são levados em consideração vários fatores:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
-
Sintomatologia<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
- As
atividades que ele consegue realizar<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
- Freqüências
de crise<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
- Freqüência
com que os sintomas aparecem<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
- Em
relação ao pico de fluxo e ao VEF1 – mesmo sem utilizar o broncodilatador ele
apresenta um VEF1 acima do 80% do previsto ele é considerado como Asma
Intermitente, <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pico de fluxo maior ou igual a 80% do previsto, porem,
ele já apresenta limitação a grandes esforços, os sintomas noturnos são
superiores a 2 vezes no mês, eles são considerados Asma com Persistente leve,<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Sem o broncodilataro ele fica com VEF1 e o pico de fluxo
expiratório entre 60 e 80% do previsto é Asma com Persistência Moderada,<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Redução VEF1 e Pico de fluxo expiratório menor que 60% do
previsto é Asma Persistente Grave. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Com base nessa classificação, ele vai ser classificado
para o tratamento:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Dependendo
do caso ele vai ser tratado com medicamentos para cada fase.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Se o paciente tem crises ocasionais ele vai fazer uso
apenas de medicamento para fazer a broncodilatação, ele não faz uso para fazer
a manutenção, só usa quando está em crise. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pacientes que apresentam crises constantes, geralmente
vão utilizar beta 2 de longa duração, corticóide inalatorio e muitas vezes, uso
de corticóide oral. Corticóide oral é uma escolha dos casos mais graves, pelo
fato de que o corticóide levar a varias alterações sistêmicas. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Existem
medicamentos que são específicos para determinado tipo de asma, por exemplo, o
anti leucotrieno é direcionado para pacientes que tem asma induzida pelo
exercício. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O cromoglitacato é um medicamento que estabiliza
mastoicitos, se o individuo entra em contato com alergeno vai desencadear a
cascata inflamatória, quando o asmático faz uso do cromoglicato existe uma
estabilização do mastócito fazendo com que ele não deglenure, ele fica menos
sensível a ação das imono globulinas. Quando esse mastócito fica menos sensível
e não deglenura ele não leva a desencadear da crise. Mas se o paciente já
estiver em crise, o uso desse medicamento não tem nenhum sentido, porque já
houve a degrenulação do mastócito. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Esse medicamento é utilizado em intercrises e ele só tem
valor no período que o paciente não tem degrenulacao de mastócito. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Todas
as vezes que for utilizado medicamentos que ativam o sistema simpático, vai
haver uma alteração do ponto de vista cardíaco. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pacientes que necessitam de ventilação mecânica:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
-
Pacientes que tem asma leves, ou até mesmo intermitente, que a obstrução não é
tão grave e que de repente desencadeia uma vasoconstricção severa e fica sem
conseguir ventilar adequadamente.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pacientes asmáticos que teve uma crise que levou a
precisar de um suporte ventilatorio mecânico mesmo sem ser pacientes que tem
historia de asma grave. Isso é chamado
de asma Lábio.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Paciente tem uma asma considerada leve, porem, frente a
um estimulo que desencadeou uma crise mais severa levou a contração da
musculatura de forma mais severa impedindo a ventilação adequada.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pacientes
que apresentam asma grave, todo o processo inflamatório, a deposição de
fibroblastos a nível de epitélio, causando uma remodelação do epitélio
brônquico. E quando isso acontece ele vai obstruindo cada vez mais. Agora não
vai ter mais apenas a contração da musculatura lisa do brônquio, nem apenas o
edema, vai ter a mais um tecido sendo formado. E esse tecido fibrotico, que
esta levando a essa remodelação do tecido brônquico não reverte com o uso do
broncodilatador.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pacientes
com asma grave, que tem processo inflamatório constante, vai ter uma degradação
da parede do brônquio, vai ter processo fibrotico, proliferação de fibroblastos
e uma remodelação do epitélio brônquico. Conseqüentemente essa remodelação do epitélio
brônquico leva a uma disfunção que não reversível ao broncodilatador. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A esses pacientes que apresentaram de forma progressiva a
piora da função pulmonar podem chegar a necessidade da ventilação mecânica. E
de cara, são os pacientes mais difíceis de serem trabalhados, porque se ele não
responde bem ao broncodilatador fica muito complicado evoluir bem esse
paciente. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
E há casos de pacientes pouco sensíveis a dispnéia, a
obstrução do fluxo inspiratório vai se instalando e piorando e o paciente não
percebe. Por isso que é extremamente importante a mensuração através do pico de
fluxo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Tendo
o pico de fluxo menor do que 100 litros por minuto, VEF1 menor que 1 litro, FR
mais elevada (que leva a mais aprisionamento), uso paradoxal (quando inspira o
fluxo aumenta, e quando o paciente está hiperinsuflado, quando ele inspira o
fluxo tende a diminuir), sensação de exaustão e incapacidade de falar, alteração
sensorial (devido a redução de O2, aumento da PaCO2, saturação periférica menor
que 90%); esses são indicativos para o paciente ser internado na UTI. Mas não
significa que ele vai ser entubado, ele pode ainda, a indicação de VNI, desde
que ele mantenha um nível de consciência. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Ele tem um nível de consciência, não está com a via aera
obstruída, consegue ter êxito com a VNI (com cpap de alto fluxo ou Bi-Level)
pode manter o paciente em VNI. Lembrando que a VNI tambem é uma ventilação com
pressão positiva, que vai manter os bronquíolos abertos de forma mecânica. E
isso vai favorecer uma melhor deposição do fármaco, do broncodilatador, o que
faz com que melhore o efeito do medicamento.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Se o
paciente tem secreção e se faz o uso de broncodilatador, o fármaco vai ficar
retido na secreção, e ai não vai ter o efeito do broncodilatador. Se for o caso
de secreção a primeira coisa a ser feita é remover a secreção e após isso,
fazer uso do broncodilatador. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Indicações de ventilação invasiva:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Paciente
que esta com esforço musculatorio excessivo, tá com hipoxemia, com hipercapnia,
fez uso de oxigenoterapia, colocou em VNI e não conseguiu reduzir a hipoxemia;
o paciente vai começar a diminuir o nível de consciência, apresentou ou está
prestes a apresentar uma parada cardíaca, vomitou e não está broncoaspirando,
ta com muita secreção na via aérea ele vai ter indicação para ventilação
invasiva. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Quando
se faz aerossolterapia, vai ser orientado que se ventile esse paciente com
volume e FR baixa, fluxo alto e tempo ins baixo. Para favorecer a deposição do
fármaco vai trabalhar com fluxo um pouco mais lento e com tempo ins um pouco
maior e pode até oferecer pausa inspiratória. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Se é
promovido um tempo ins curto, que é bom para promover a desensuflação, porem
não se consegue levar o fármaco de forma homogênea para o pulmão. Por isso que
se deixa o tempo ins mais elevado durante a aerossolterapia; pode dar pausa na
ins para favorecer a ventilação colateral. Depois do uso da aerossolterapia vai
ser ajustado no padrão ventilatorio.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Paciente
com asma, com hiperinsuflacao tem que ter um tempo ins pequeno e um tempo ex
maior. Mas a FR baixa é devido a (ex.: se tem 1 seg de ins, tendo uma FR de 10
– vai ter 6 seg por cada ciclo – então vai se ter 5 seg para exalar. Se
aumentar a FR para 20 – vai ter 3 seg por ciclo – então vai se ter 2 seg para
exalar. Se a aumetar a FR para 30 – vai ter 2 seg por ciclo – então vai se ter
1 seg para exalar) toda vez que aumenta a freqüência respirtatoria reduz o
tempo expiratório, por isso que é bom VC baixo e FLUXO alto, que faz com que o
tempo ins seja baixo. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Se
está no modo VCV vai ser usado volume mais baixo e fluxo mais alto; e se
estiver no modo PCV vai selecionar um tempo inspiratório mais baixo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O melhor modo para ventilar esses pacientes é o PCV. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Se o paciente está fazendo muito esforço e não consegue
deixar o tempo exalatorio, ele pode fazer uso de sedação e em alguns casos pode
usar o bloqueador neuromuscular – impedindo que haja contração muscular. Esse
bloqueador só é indicado em últimos casos, quando o paciente não está bem
adaptado a VM e quando a sedação não foi suficiente para resolver o processo. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Esse tipo de substancia pode, a nível futuro, levar a
processos como polineuropatia no paciente critico. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
E essa musculatura, quanto mais desuso ela tiver, mais
difícil vai ser de recuperar. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
1 - VC estabelecido = 5 a 8<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
3- VC estabelecido = 5 a 7 por kg de peso. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
1-FR = 8 a 12<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
3-FR = 7 a 11<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
1 e 3-Ppico = abaixo 50 cmH2O<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
1 e 3-Pplato = abaixo de 35 cmH2O<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
1-Peep = 3 a 5 cmH2O para
manter a via aérea aberta, patente <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Auto peep = abaixo de 15 cmH2O <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
PaCO2 = semelhante a sara, pode pensar em hipercapnia
permissiva – não são valores que se deseja de PaCO2, mas se não for utilizada
esse tipo de estratégia vai danificar mais ainda o pulmão do paciente. Se
hiperdistende, alemd ele ter uma asma ele pode ter um barotrauma, pneumotórax. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pacientes no modo PCV limita a pressão, e o paciente pode
hipoventilar, mas o risco é bem menor. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Recapitulando:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Paciente
asmático <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
VC baixo<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
FR baixo<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Fluxo ins alto<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Tempo ins baixo <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Desmame:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Quando
o paciente apresenta uma resistência menor que 20, consegue ventilar com uma
pressão de suporte em torno de 20 cmH2O mantendo o VC em torno de 350 ml, e
pode estar apto a estubação e aconduta de manutenção a VNI.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<o:p></o:p></div>
<br />
<div class="MsoNoSpacing">
Quando o paciente não tem uma boa percepção dos sintomas
a informação vai fazer com que o paciente perceba quando ele está começando a
ficar dispnéico, mostrando o aumento de FR, de FC, ao paciente. <o:p></o:p></div>
Wanessa Karolinehttp://www.blogger.com/profile/12913534678323383450noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-72658078672390803532013-05-05T19:43:00.002-03:002013-05-05T19:43:22.389-03:00SDRA / SARA<br />
<div align="center" class="MsoNoSpacing" style="text-align: center;">
Síndrome do desconforto respiratório agudo.</div>
<div align="center" class="MsoNoSpacing" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Ela
é descrita como um quadro de lesão pulmonar aguda. Há casos de lesão pulmonar
aguda, moderada, leve... E a SDRA se enquadra na lesão pulmonar grave. E ai tem
que se entender que nem toda lesão pulmonar aguda é SARA .<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
Quando se pensa em um evento
agudo, não se pensa em um evento que se arrasta.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Não
hidrostático, há um extravasamento de liquido, mas é decorrente do aumento da
permeabilidade vascular pulmonar. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
A
SARA não é uma patologia que cursa com uma lesão homogênea, ou seja, o pulmão
não fica comprometido do mesmo jeito. Existem áreas pulmonares que vão estar
mais comprometidas do que outras, vão ter aéreas que vai se distender mais que
outras, vão ter áreas que vai estar menos complacentes e mais rígidas, e áreas
pulmonares que vai estar mais complacentes e com mais facilidade de se
distender. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Por causa da grande quantidade de liquido que vai ficar
entre o alvéolo e o capilar por causa de todo o processo inflamatório, da
formação da membrana hialina, em decorrência da destruição do pneumocito tipo ,
diminuição do surfactante e aumento da tensão superficial, vai haver áreas
muito atelectasiadas. Somando tudo isso, o paciente vai ter uma HIPOXEMIA
grave, e isso acontece porque ele não está conseguindo ter uma boa troca
gasosa. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
E se ele não consegue ter uma ao troca, mesmo ofertando
oxigênio em grande quantidade não vai melhorar a troca – isso se chama
Hipoxemia Refrataria a Oxigenoterapia. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
E
esses indivíduos apresentam uma relação PaO2 FiO2 menor ou igual a 200 mmHg. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<u>Pressão de oclusão da artéria pulmonar:<o:p></o:p></u></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Ela
reflete a pressão vascular pulmonar.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Quando o cateter é colocado na artéria pulmonar ele vai
mensurar a pressão. Se aumentar a pressão vascular pulmonar o vaso vai ficar
com uma tensão maior, vai ficar mais tenso, e isso acontece devido à presença
de liquido de dentro do vaso aumentou. Então, quando começa a acumular liquido
no vaso favorece a saída de liquido do vaso para o interstício. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
O
paciente que tem a pressão vascular aumentada teve uma saída de liquido, e o paciente ficou com o pulmão todo cheio de
liquido. E a partir do momento que ele começa a ficar com o pulmão todo cheio
de liquido há uma distancia maior entre o alvéolo e o capilar, porque dentro
tem liquido, e ai a troca fica muito prejudicada.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
O
que levou ao aumento de liquido por aumento da pressão vascular, não foi um
processo inflamatório nem infeccioso, e sim, foi o aumento da pressão vascular.
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Devido a isso o tratamento vai ser diferente, e para distinguir
se é sara ou outra patologia é avaliar a pressão vascular pulmonar. E essa
pressão é avaliada através da pressão de oclusão da artéria pulmonar. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
É colocado um cateter na artéria pulmonar que percebe a
mensuração da pressão vascular pulmonar. E ai ele vai dizer se o edema é
decorrente de um edema pulmonar cardiogenico ou se é ma sara. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<u>SARA:<o:p></o:p></u></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Em
um RX ele vai ficar bastante semelhante ao edema pulmonar cardiogenico. Mas a
diferença esta em o que levou ao edema, e no caso da sara foi o aumento da
permeabilidade capilar. Não foi o aumento de pressão que saiu o liquido e sim o
aumento da permeabilidade, conseqüentemente vai sair proteínas, não vai ter
apenas liquido, vai ter também, uma quantidade muito grande de proteína saindo
do vaso e indo para o interstício. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Vai ter o fenômeno de Diafedese que é à saída de glóbulos
brancos, principalmente de neutrófilos que também vão para o interstício.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
E
com a saída de proteínas vai ter uma rede de fibrilas sendo formadas e vai ter
a membrana hialina sendo formada. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Alem do liquido, do caso do edema agudo cardiogenico, vai
se ter a formação de uma rede de fibrinas, pode ter a nível alveolar a formação
da membrana hialina, e tudo isso vai dificultar a troca. E ainda vai ter a
destruição do pneumocito tipo 1, que da o arcabouço alveolar; vai ter redução
dos pneumocitos tipo 2 e diminuição do surfactante, com isso aumenta a pressão
superficial fazendo com que haja a entrada de mais liquido no alvéolo,
favorecendo o colapso alveolar. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
O que pode levar ao desenvolvimento de uma SARA:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Broncoaspiracao<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Infeccao pulmonar <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Quase afogamento<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Inalação toxica<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Situação de contusão pulmonar – acidentes automobilísticos...
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Embolia Gordurosa<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Toxidade por oxigênio<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Causas indiretas:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Pcts com sepse – são aqueles quem mais desenvolve sara<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Politrauma<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Mintraumas<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Choque<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Queimaduras<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Pancreatite<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Intoxicação exógena<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- CIVD <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
- Excesso de fluidos <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Há
uma fase na sara que vai haver a saída de liquido para o interstício – Fase
esudativa<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Fase
de ploriferacao de fibroblastos – Fase proliferativa<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Fase
final, que é a fase fibrotica, que vai ter como vestígio fibrose pulmonar.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Nem todos os pacientes com sara tem fibrose. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Estratégia protetora:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
É
uma serie de medidas que são tomadas para evitar que a fase de fibrose, a lesão
pulmonar se perpetue, e que se tenha uma piora clinica e que leve para o pior
diagnostico, que é o óbito. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Sara é uma lesão pulmonar aguda, relação PaO2 FiO2 abaixo
de 200, mas há como quantificar essa lesão e saber quem esta pior. Há uma
escala chamada de MURE, que é um score de injúria pulmonar. Nesse score de mure
ele vai quantificar em relação ao RX, hipoxemia, complacência e a peep
necessária para manter uma troca adequada.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Para conseguir manter os alvéolos abertos tem que elevar
um pouco a pressão, que é a peep, quando eleva a peep consegue abrir algumas
áreas pulmonares. As áreas pulmonares que consegue abrir, que as mais
importantes são as áreas que estavam colapsadas, porem, para que se consiga
manter essas áreas abertas vai ter que distender muito as outras áreas que não
estavam colapsadas. Então a melhor conduta vai depender do quadro clinico do
paciente. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Se o
paciente não tem uma área muito comprometida, se a complacência não é tão
baixa, esse paciente se beneficia menos do uso de peep elevada.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Vai haver alvéolos que vão estar pouco complacentes, com
bastante liquido entre o alvéolo e o capilar, e vai haver alvéolos que vão ter
uma complacência melhor e vão estar um pouco mais expandidos, podendo estar com
troca adequada. E quando se faz o uso da peep alta não tem como diferenciar os
alvéolos que essa pressão vai estar sendo ofertada. E ai as áreas que estavam
ruins vão se beneficiar da peep, mas áreas que já estavam com uma boa
complacência vão se super distender e isso não vai ser bom, o vaso vai ficar
comprimido, e os vasos comprimidos param de perfundir, e isso leva a diminuição
da troca. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Quando
se dá alta peep pode hiper distender as áreas que não estão acometidas jogar um
fluxo sanguineo para uma área que está mais acometida, com isso pode levar a um
espaço morto e shunt. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
A peep tem que ser utilizada, mas tem que sempre pensar
que os pcts que vão se beneficiar mais são os pcts que tem uma complacência
mais baixa. Porque há uma promoção de uma dilatação dos alvéolos que estão mais
presentes, seja eles mais atelectados ou não. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Se tem predomínio de áreas pulmonares de baixa
complacência a peep alta vai ser benéfico.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Se tem predomínio de áreas pulmonares de próximo ao
normal a peep alta não vai ser benéfica. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Como se desenvolve a sara:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
O
paciente vai ter uma lesão, indireta ou direta, vai haver a ploriferacao de
neutrofagos e macrófagos por efeito quimio tóxico, vai levar mais agentes
inflamatórios para essa região que vai liberar de mediadores... que podem
cursar com edema e ter a sara. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Há uma diminuição do surfactante, aumenta a tensão
superficial, aumenta a quantidade de liquido dentro do alvéolo e interstício. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Geralmente começa com a fase esudativa, mas entre a fase
ploriferativa e fase de fibrose pulmonar não há uma destinção. Pode ta acontecendo
uma ploriferacao e ao mesmo tempo pode estar acontecendo uma fibrose.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
A
fase esudativa em torno de 1 a 2 semanas, e fase ploriteratifa em torno da 3 e
4 semana já cursando com fibrose pulmonar. Em torno de 28 dias é o ciclo da
sara.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">è<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]-->Quanto
mais precoce for utilizado o corticóide, que é para o processo inflamatório,
pensa-se que estaria resolvendo o problema. Porem o uso de corticóide mostra
algum beneficio e mostra malefícios. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">è<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]-->O
surfactante exógeno<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">è<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]-->Oxido
nítrico<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">è<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]-->XICRIS
– proteína C ativada, ela combate a sepse. O que ajuda a evitar a sara. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Ventilação Mecânica:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Os
objetivos são de manter a troca gasosa e evitar as lesões pulmonares. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Para evitar as lesões pulmonares não tem que variar muito
volume e tem que manter peep mais elevada.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Em relação aos modos ventilatorios <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
foi visto que o PCV a onda de fluxo se ajusta a necessidade do paciente, mantêm
pressão constante e nesse modo parece ser o que provoca menos lesão para o
paciente, promove maior conforto e menor trabalho respiratório. Propiciando com
isso o menor tempo de ventilação mecânica.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
E o modo escolhido para o pct de sara é o PCV, porque
promove uma onda de fluxo desacelerada, ou seja, uma onda de fluxo e volume que
se adapta ao paciente. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Lembrar sempre que tem que adaptar o ventilador ao pct.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
O volume corrente tem que ser baixo, 6 ml por kilograma
para o peso corporal predito, peso ideal.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Tem que ter uma manutenção da pressão de platô – quando
se vai inspirar, e manda o fluxo inspiratório, tem que pensar em 2 pressões (a
pressão de pico e a pressão do recuo elástico), quando elimina o fluxo, reduz a
pressão resistiva e fica com a pressão elástica (pressão de platô). <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
A partir do momento que se usa VC baixo há uma Hipoventilação
e isso leva a uma hipercapnia. Esse aumento de CO2 não é desejado, mas é
permitido para não provocar uma lesão maior no pulmão, permite no intuito de
proteger o pulmão. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Quando permite uma hipoventilacao que aumenta a PaCO2
pode levar a uma queda do pH, e essa queda do pH pode ser tolerada, 7,25, e se
abaixar mais que isso pensa-se na inclusão do bicarbonato de sódio.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
E a peep que vai ser utilizada vai depender do
recrutamento dos alvéolos colapsados. Na ventilação mecânica deve-se escolher
um ponto um pouco acima do primeiro ponto de inflexão, se a pressão que marcou
isso foi uma pressão de 15 – coloca-se 17 cmH20. (coloca-se 2 a mais do ponto
de inflexão)Para que se mantenha entre a zona do primeiro e do segundo ponto de
inflexão. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Com isso garante que o pct vai estar em uma melhor
complacência.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Mas
as vezes nesse ponto de melhor complacência significa hiperestender alguns
alvéolos e significa repercutir negativamente. Se a primeira escolha foi manter
a peep a 2 cmH2O acima do 1 ponto de inflexão e essa escolha levou a uma piora
na troca pode-se ventilar esse pct sem ser nessa melhor peep. Se não consegue,
trabalha com a peep na melhor saturação. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
o primeiro objetivo é trabalhar com o paciente com 2
cmH2O acima do primeiro ponto de inflexão, se esse protocolo leva a queda da
troca, então, se usa com a peep que fornece a melhor saturação periférica.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Para
o calculo da peep ideal recomenda utilizar volumes correntes de 4 ml por kg de
peso ideal. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
A impedância vê as áreas que está sendo insuflada, a
partir do momento que houver áreas com hiperinsuflação vai se limitar ao uso da
peep. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Para restaurar esse volume é utilizada a Manobra de
Recrutamento Alveolar é a utilização de uma peep de 25 cmH2O e uma variação de
pressão de 15, ou seja, de 25 vai para 40 de pressão. Geralmente é de 40
segundos a 2 minutos é feita essa manobra. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
E a relação de ins e exp vai ser de 1 a para 1. Vai
passar 1 segundo inspirando e 1 segundo expirando, se 2 ins vai ser 2 ex...<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Depois que faz esse recrutamento vai baixando a peep
gradativamente e vai calculando a melhor complacência.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Onde se ver a melhor complacência é dizer que a partir do
ponto tem o primeiro ponto de inflexão – onde tem a melhor complacência. Se for
decrescendo e perceber que a complacência piorou sei que a partir daquele ponto
foi o primeiro ponto de inflexão.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
25 –
40 = significa dizer que, esse paciente nessa manobra de recrutamento vai
mandar uma pressão durante a fase exp muito alta, e isso significa dizer que
ele vai recrutar o alvéolo. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Vai abaixando a peep em 2 e 2 cmH2O e vai analisando a
complacência pulmonar, até achar a melhor complacência. E vai diminuindo as
duas, a peep e a pressão inspiratória PARA FICAR SEMPRE UM DELTA DE 15 cmH2O. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Outras
condutas:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>Relação
ins ex de uma pessoa normal é passar mais tempo expirando do que inspirando, 1
tempo de ins para 4 tempo de ex. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Na
sara preconiza 2 tempo de ins para 1 tempo de ex. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Na manobra de recrutamento alveolar, o TGI (Insuflação de
Gás Traqueal); como aumenta a PaCO2 do pct, a TGI é uma técnica preconizada
para lavar o CO2. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
A FiO2 de um pct com sara é geralmente alta, mas, quanto
mais baixa a FiO2 vai ser melhor. Se puder manter a FiO2 mais baixa possível
para manter a saturação periférica em torno de 92%. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
PaO2 de 55 a no maximo 80<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Saturação O2 92%<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Porque o objetivo é manter a mínima distenção alveolar.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>Posição
PRONA – não leva a melhora da mortalidade do paciente, melhora por um
determinado tempo a hipoxemia. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>Ventilação
parcial liquido<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>Circulação
extra corpórea – para fazer uma oxigenação<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>Uso
de células tronco. <o:p></o:p></div>
Wanessa Karolinehttp://www.blogger.com/profile/12913534678323383450noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-3654089920344131332013-05-05T19:34:00.000-03:002013-05-05T19:43:56.583-03:00MECÂNICA VENTILATÓRIA<span style="text-align: center;">Principal função do sistema respiratório: Troca gasosa –
hematose</span><br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Para que o O2 consiga entrar e o CO2 consiga sair quem
tem que trabalhar para produzir isso: Musculos respiratórios que geram o
gradiente de pressão do meio externo e o interno<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Principal músculo ins: diafragma – quando contrai promove
expansão, área aumenta e faz com a pressão diminua. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Esse ar para entrar no sistema respiratório tem que
vencer alguns obstáculos: forças de oposição – Parenquima pulmonar e alvéolo
(Forca Elastica) Vias aeras (Forca Resisitva).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Mecânica ventilatoria: identificar o aumento do trabalho
respiratório, para tratar o componente especifico que está gerando o aumento do
trabalho. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Quando se tem um músculo cansado seleciona modo ventilatório.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Modos ventilatórios: <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Ao
tipo de ciclos disponibilizados – Paciente fazendo esforço e pedindo ou maquina
programada para que de tempos em tempos insufle o pulmão. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>Quando
o doente pede: DISPARO FEITO PELO DOENTE – MAQUINA ESTÁ EM MODO ASSISTIDO<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Wingdings;"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>Quando
o donte não pede: MAQUINA PROGRAMADA PARA DE TEMPOS EM TEMPOS INSUFLAR –
MAQUINA ESTA EM MODO CONTROLADA (doente não faz esforço – prótese) <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Wingdings;"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>Quando
o doente pede a maquia assiste, quando não pede ele controla – MAQUINA ESTA EM
MODO ASSISTIDO-CONTROLADO (doente grave)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
VCV<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Volume de ar que deve entrar no pulmao é de 6 a 8x o peso
ideal do paciente. – VC = 6 a 8 ml por
kg de peso.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Vai
se determinar o volume para o pct, e ele o ventilador vai mandar SEMPRE o mesmo
valor de volume = Volume Controlado. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O operador ajusta um volume na maquina, e toda vez que o
pulmão insufla vai entrar essa quantidade de volume. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Peso ideal<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
HOMEM:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
MULHER:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
PCV<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Toda vez que o pulmão for insuflado vai ser insuflado com
a mesma pressão sempre. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">è<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--> Ventilação mecânica = 3 propriedades físicas
básicas <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Volume
– quantidade de um gás para ofertar<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pressão
– força com a qual propele o volume <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Fluxo
– volume em movimento, volume deslocado em um determinado tempo<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Ex.: 500 ml de Volume, quando chega no que quer o pct
para de inspirar. Ele cicla. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Passou da ins para ex quando atingiu o volume. O VOLUME É
SEMPRE O MESMO <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
FR = 12 IPM (em 1 minuto ele inspira 12 vezes)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
VCV = VOLUME, FR (quanto tempo o pct leva para fazer cada
inspiração 1 = 60) <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
60 s – 12 ipm<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
X s – 1
ipm = 5 segundos.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
FLUXO (L⁄min) no ponto 0, o fluxo é 0; há o disparo,
começa a insuflar o pulmão do individuo, <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
10% do volume corrente – fluxo é constante (onda
quadrada, alcança o valor ajustado e se mantem) <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
PRESSAO (cmH2O) – no ponto 0, a pressão é a PEEP, quando
há fluxo a pressao tambem aumenta. Quando o fluxo se mantem a pressão sobe
linearmente <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
No VCV não pode controlar a pressão SÓ O VOLUME E O
FLUXO. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Se o paciente quiser fazer mais que 12, fizer esforço a
maquina deixa, mas se ele quiser fazer menos a maquina não deixa, porque ela
controla o mínimo de IPM. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
VCV = 600ml – 60 L por minuto – 12 IPM – peep 5 cmH2O <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Quando
a pressão atinge seu maximo é o resultado da interação do fluxo de ar e o
sistema respiratório. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Num sist respiratório duro, na hr que o fluxo bate gera
uma pressão alta<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Num sist respiratório mole, na hr que o fluxo bate gera
uma pressão baixa <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pressão mais alta = via área resistência alta ou
parênquima com complacência baixa<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>O
pico representa a pressão resistiva mais a pressão elástica. Lembrando de tirar
a peep. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A pausa faz com
que o fluxo pare, o volume se mantenha e a pressão caia – a pressão da via área
deixa de existir. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A pressão sobe rápido, porque o fluxo é rápido, continua
subindo linearmente porque o fluxo se manteve constante e cai quando atinge o
volume.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
A pressão sobe rápido, porque o fluxo é rápido, a pressão
cai quando o fluxo para e tira a resistiva, e só fica a elástica. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pressão de pico = res + elas <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pressão cai = só elas<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Platô = alvéolo pico – platô = resistiva platô – peep = elástica <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pico = todo<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Lei de Homi <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
U = R x I <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
diferença de pressão = resistência x intensidade (fluxo)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pressão resistiva <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
pico – platô = restencia x fluxo<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Ppico
– Plato <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Fluxo Carga
resistiva ≤12
cmH2O⁄L⁄s<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pressão elástica <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span>
oferece complacência <span style="font-family: Wingdings; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span> VC<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pplato - Peep Carga elastica 60 a 100ml <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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Equação do Movimento = boa capacidade de direcionar um ar
suficiente para vencer a carga.<o:p></o:p></div>
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Se a
carga for mais pesada o pct entra em desconforto respiratório <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
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A pressão do músculo tem que ser pelo ao menos igual ao
somatório do componente resistivo e ao componente elástico – mas quando pct
esta em ventilação mecânica soma a pressão muscular a pressão do ventilador. +
auto peep + peep.<o:p></o:p></div>
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<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Gráfico de pressão volume:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Os
alvéolos de cima estão mais expandidos e menos ventilados<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Os
alvéolos de baixo estão menos expandidos e mais ventilados<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Os
alvéolos do meio estão em uma melhor expansividade e melhor ventilados<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Pulmão de sara, devido a gravidade sob o liquido, os alvéolos
de baixo estam mais atelectasiados, e esse pct em decúbito dorsal, a parte
posterior é que vai estar mais atelectasiados. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
E ai vai se ter alvéolos, na inspiração, mais expandidos
e menos expandidos. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
O que se tem na ventilação que impede dos alvéolos
fecharem é a peep. Para pcts com sara a peep tem que ser maior, ex.: peep de 15
cmH2O – essa peep vai fazer com o que os alvéolos se abram e mantenham-se
abertos no final da expiração. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
So que na sara tem alvéolos mais abertos e outros não,
com a peep pode fazer com que alguns alvéolos se hiperdistendam e outros distam
normal. Então a peep para um pct com sara tem que ser em um valor que não deixa
que alguns alvéolos expandam demais e que faça que os alvéolos de baixo se
abram. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Alta
variação de volume com determinada variação de pressão = encima<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Alta
variação de volume com a mesma variação de pressão = embaixo <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Isso é a complacência, e a complacência vai ser embaixo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
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Gráfico: de complacência = baixa, alta e baixa. No
pulmão! PRESSAO VOLUME. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Nunca usa peep muito baixa e nunca deve peep muito muito
alta (entre os pontos de inflexão)<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing">
Na
max não pode passar de 30 e no min não pode ser inferior de 5.<o:p></o:p></div>
Wanessa Karolinehttp://www.blogger.com/profile/12913534678323383450noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-58416524064394220402012-10-07T09:56:00.001-03:002012-10-07T09:57:04.560-03:00Ginástica Laboral e Blitz Postural<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; text-align: justify;">Dia 26 e 27 de outubro, o horário que iniciará o curso será às 18 h na sexta-feira e no sábado o curso inicia às 8h e irá até 17 h. Local: CECOSNE no bairro da madalena. Valor 250,00 estudante e 300,00 profissional.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpqRHNtb2CpXlNWGVyVkvc1AqxEuYTu_-2N476dDHtH7BK-fG1ymzY-6Ns7N4cT4xOtVR4XZi4vxJLeeaqrooTw0gzbuefarDsS4-HBDhOUzFCvbFdzXl6jMhO7M05YCtLxI0mBpltpg/s1600/393216_414243495290380_420728139_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpqRHNtb2CpXlNWGVyVkvc1AqxEuYTu_-2N476dDHtH7BK-fG1ymzY-6Ns7N4cT4xOtVR4XZi4vxJLeeaqrooTw0gzbuefarDsS4-HBDhOUzFCvbFdzXl6jMhO7M05YCtLxI0mBpltpg/s320/393216_414243495290380_420728139_n.jpg" width="290" /></a></div>
<br />Wanessa Karolinehttp://www.blogger.com/profile/12913534678323383450noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-32430204784764514522012-03-16T15:15:00.000-03:002012-03-16T15:15:34.288-03:00Curso Preparatório: Trabalho de Conclusão de Curso<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqU3qMlSNJUJH2FENdFgW1Go3KWyHqC0ettzTuuB2S-yaQ4K_CigNm7k-nOqQzLkSq-_BwYrFvm0Bl_c8COq2qKIXt7DhBBaMdFQFO4bEEvAoM-dnxcLE4VDsFCNYWTKEQ3iC2OCkiZUuK/s1600/431325_325483284166402_100001141990739_845724_1677036401_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqU3qMlSNJUJH2FENdFgW1Go3KWyHqC0ettzTuuB2S-yaQ4K_CigNm7k-nOqQzLkSq-_BwYrFvm0Bl_c8COq2qKIXt7DhBBaMdFQFO4bEEvAoM-dnxcLE4VDsFCNYWTKEQ3iC2OCkiZUuK/s320/431325_325483284166402_100001141990739_845724_1677036401_n.jpg" width="292" /></a></div><strong><span style="color: black;">Curso importante para estudantes de graduação e pós-graduação, regras ABNT e vancouver, não percam!</span></strong>Renata Cecíliahttp://www.blogger.com/profile/16522094047810292190noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-6307642106695218862012-03-12T09:16:00.000-03:002012-03-12T09:16:16.163-03:00Modos de Ventilação Mecânica<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Como foi dito no item fase inspiratória, a maneira como a fase inspiratória tem início é determinada pelo modo de ventilação escolhido. Existem 4 modos básicos de ventilação:<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">1. Controlado<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">2. Assistido<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">3. Assistido-controlado<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">4. Mandatório intermitente<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">1. Ventilação controlada<o:p></o:p></span></b></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neste modo de ventilação não há participação do paciente, o aparelho determina todas as fases da ventilação. Este é o tipo de ventilação mais utilizado na anestesia. O início da inspiração é determinado de acordo com um critério de tempo, ou seja de acordo com a freqüência respiratória regulada. Neste modo, geralmente a sensibilidade do aparelho está desligada. O volume corrente é determinado de acordo com o tipo de ciclagem escolhido.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">O tempo expiratório (TE) é determinado por: TE = 60/f - TI<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Sendo f a freqüência respiratória em ciclos por minuto e TI o tempo inspiratório em segundos.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Este modo permite o cálculo da complacência e da resistência pulmonar através dos valores obtidos com as curvas de pressão traqueal x tempo e fluxo x tempo, respectivamente. Estes valores são importantes principalmente na avaliação de pacientes com doença pulmonar grave, tanto na determinação dos parâmetros ventilatórios quanto no acompanhamento da evolução destes pacientes durante a internação na unidade de terapia intensiva e durante o processo de desmame do ventilador.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">2. Ventilação Assistida<o:p></o:p></span></b></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neste modo de ventilação, o aparelho determina o início da inspiração por um critério de pressão ou fluxo, mas o ciclo só é iniciado com o esforço do paciente. Nas duas situações, o disparo é feito pelo esforço inspiratório do paciente que aciona o aparelho de acordo com a sensibilidade pré-determinada. Se o critério é de pressão, o aparelho detecta uma queda na pressão expiratória dentro do circuito e se o critério é de fluxo, o aparelho detecta uma pequena movimentação de ar em direção ao paciente dentro do circuito, permitindo o início de novo ciclo.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Na ventilação totalmente assistida, o tempo expiratório e, portanto, a freqüência respiratória, é determinado pelo <i>drive</i> respiratório do paciente. O volume corrente é determinado de acordo com a ciclagem escolhida.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">3. Ventilação assistida-controlada<o:p></o:p></span></b></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">O modo assistido-controlado permite um mecanismo duplo de disparo fornecendo maior segurança para o paciente, pois o ciclo controlado entra sempre que o paciente não disparar o ciclo assistido.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Assim, há um mecanismo deflagrado a tempo que é o do aparelho e um mecanismo deflagrado a pressão que depende do esforço inspiratório do paciente. Por exemplo, se ajustarmos a freqüência do aparelho em 20 ciclos por minuto o aparelho inicia um ciclo a cada 3 segundos se o paciente não se manifestar, porém se o paciente estiver fazendo um ciclo a cada 1,5 segundos o aparelho fará 40 ciclos assistidos por minuto e nenhum controlado, a não ser que a o comando freqüência respiratória seja ajustado para um valor maior que 40 ciclos por minuto. Assim, neste modo de ventilação preconiza-se utilizar freqüências respiratórias ligeiramente abaixo da freqüência espontânea do paciente para que os ciclos controlados sejam a exceção.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">4. Ventilação mandatória intermitente<o:p></o:p></span></b></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neste tipo de ventilação há uma combinação de ventilação controlada e/ou assistida intercalada com ventilações espontâneas do paciente dentro do próprio circuito do aparelho, através de válvulas de demanda.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Os ciclos controlados ou assistidos são volumétricos, ou seja, garantem um certo volume corrente para o paciente e podem ser desencadeados por tempo, nos quais o intervalo de tempo entre um ciclo e outro é constante independente se o paciente está inspirando ou expirando. Este modo de ventilação é denominado ventilação mandatória intermitente (IMV) e também pode ser utilizado na anestesia.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Os ciclos volumétricos também podem ser desencadeados por um mecanismo misto de pressão/tempo em que o aparelho não entra durante um período em que o paciente esteja expirando, ou seja, ele é sincronizado com a respiração do paciente e por isso recebe o nome de <i>ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV)</i>, pode-se, portanto dizer que o ciclo do SIMV é assistido-controlado.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A respiração espontânea do paciente feita dentro do circuito do aparelho pode ser auxiliada por alguns recursos do ventilador conhecidos como <i>CPAP </i>(pressão positiva contínua nas vias aéreas) e <i>pressão de suporte</i>.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">O CPAP mantém uma pressão positiva durante todo o ciclo respiratório espontâneo do paciente. Neste tipo de ventilação, a freqüência respiratória e o volume corrente são totalmente dependentes do paciente. Assim como o PEEP, o CPAP mantém os alvéolos abertos durante todo o ciclo respiratório como medida de controle da hipoxemia arterial, a diferença entre ambos é conceitual. O PEEP é a manutenção de uma pressão positiva nas vias aéreas ao final da expiração, após uma fase inspiratória ter ocorrido a cargo do ventilador mecânico no modo controlado, assistido ou assisto-controlado, enquanto o CPAP é um modo de ventilação no qual o paciente respira espontanemente em níveis pressóricos maiores.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Outro recurso presente em alguns ventiladores é a pressão de suporte (PSV) que, assim como o CPAP pode ser um modo de ventilação espontâneo.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A pressão de suporte consiste no oferecimento de níveis pressóricos positivos predeterminados e constantes na via aérea do paciente, aplicada somente durante a fase inspiratória do ciclo a fim de “diminuir” o trabalho da musculatura inspiratória. Neste tipo de ventilação, o paciente controla o tempo, o fluxo e o volume inspiratórios e a freqüência respiratória. Apesar de ser considerada uma ventilação espontânea, a pressão de suporte é um modo assistido de ventilação, pois necessita que o aparelho reconheça uma queda de pressão no circuito para ativar a pressão de suporte.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A desativação do recurso durante o ciclo ocorre de acordo com o fluxo inspiratório do paciente, ou seja, a pressão de suporte é desativada quando o fluxo inspiratório cai abaixo de valores determinados que podem ser 25% do fluxo máximo alcançado durante a inspiração ou 6L/min ou ainda 10L/min de acordo com cada aparelho. A grande vantagem da pressão de suporte é que o paciente não “briga” com o aparelho, pois se o paciente quiser maiores volumes ou fluxos inspiratórios o ventilador responde suplementando o fluxo e se o paciente resolver exalar durante a inspiração o ventilador já terá suprimido a pressão de suporte assim que a musculatura inspiratória tenha começado a ser inativada.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Desta forma, a PSV é um excelente modo de ventilação para os pacientes em desmame do ventilador, mas deve-se levar em consideração que ela não garante as trocas gasosas adequadas devendo ser cuidadosamente indicada naqueles pacientes ainda instáveis.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Quando são necessários outros modos de ventilação diferentes do VPPI e do IMV, controlados, o anestesiologista precisará utilizar ventiladores designados para o uso intensivo, adaptados para a administração de anestésicos inalatórios.<o:p></o:p></span></div><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ciclagem do ventilador</span></b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A ciclagem do ventilador determina a mudança da fase inspiratória para a expiratória. Ela pode ocorrer de acordo com tempo, volume, pressão ou fluxo.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">1. Ciclagem a tempo<o:p></o:p></span></b></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A transição inspiração/expiração ocorre de acordo com um tempo inspiratório predeterminado, não importando as características elástico-resistivas do sistema respiratório do paciente.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Normalmente os aparelhos ciclados a tempo são limitados a pressão, ou seja, existe uma válvula de escape impedindo altos níveis de pressão inspiratória. Os ventiladores infantis e aqueles com ventilação com pressão controlada possuem este tipo de ciclagem. Deve-se ressaltar que este tipo de ciclagem não garante o volume corrente, sendo este uma resultante da pressão de escape aplicada, da complacência e do tempo inspiratório programado.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">2. Ciclagem a volume<o:p></o:p></span></b></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neste modo de ciclagem o final da fase inspiratória é determinado pelo valor de volume corrente ajustado. Há um sensor no aparelho que detecta a passagem do volume determinado e desliga o fluxo inspiratório.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A pressão inspiratória não pode ser controlada e depende da resistência e da complacência do sistema respiratório do paciente, de modo que este tipo de ventilação pode provocar barotrauma. Ao mesmo tempo, este tipo de ventilação é bastante segura uma vez que garante o volume corrente para o paciente, principalmente para aqueles em que se deve fazer um controle rigoroso da PaCO2, como nos pacientes portadores de hipertensão intracraniana.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">3. Ciclagem a pressão<o:p></o:p></span></b></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A fase inspiratória é determinada pela pressão alcançada nas vias aéreas. Quando o valor predeterminado é alcançado interrompe-se o fluxo inspiratório, independente do tempo inspiratório ou do volume utilizado para se atingir esta pressão. Desta forma, este tipo de ventilação também não garante um volume corrente adequado e pode ser ineficaz caso haja grandes vazamentos de ar como nos casos de fístulas bronco-pleurais.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Os ventiladores ciclados a pressão são representados pela série Bird-Mark 7, 8 e 14, possuindo como vantagens o fato de não dependerem da eletricidade e serem pequenos e leves facilitando seu uso nos transportes de pacientes.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">4. Ciclagem a fluxo<o:p></o:p></span></b></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Neste tipo de ciclagem, o tempo inspiratório é interrompido quando o fluxo inspiratório cai abaixo de um valor pré-ajustado como foi descrito na ventilação com pressão de suporte. Neste tipo de ciclagem, o paciente exerce total controle sobre o tempo e fluxo inspiratórios e sobre o volume corrente.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Outros modos de ventilação mecânica</span></b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> <o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Existem outros modos mais avançados de ventilação mecânica que não serão abordados no momento, pois são utilizadas somente em algumas situações específicas nas unidades de terapia intensiva:<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">1. Ventilação de alta freqüência<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">2. Pressão controlada e inversão da relação I:E<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">3. Pressão de suporte com volume garantido (VAPS)<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">4. Ventilação com escape de pressão nas vias aéreas (APRV)<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">5. Ventilação com pressão negativa<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">6. Ventilação com oxido nítrico<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">7. Ventilação mecânica não invasiva<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Efeitos da anestesia na função respiratória no perioperatório</span></b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Como regra geral, todos os anestésicos gerais diminuem a ventilação, deprimem a resposta ventilatória ao CO2 e deslocam o limiar de apnéia para níveis mais elevados de PaCO2.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Os anestésicos inalatórios diminuem o volume corrente e aumentam a freqüência respiratória à medida que ocorre aumento da PaCO2. O óxido nitroso tem escassa interferência nestes níveis, sendo útil sua combinação com os halogenados para minimizar o aumento da PaCO2.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Durante a anestesia geral, a excursão da caixa torácica é quase abolida e os músculos intercostais estão inativos, de forma que há uma resposta ventilatória diminuída ao aumento da PaCO2 e diminuição da capacidade residual funcional, podendo comprometer a relação ventilação/perfusão (V/Q) em algumas áreas e inclusive ocorrer atelectasias destas áreas.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Devido a essas alterações presentes durante a anestesia e no pós-operatório imediato, principalmente após cirurgia de abdome superior ou torácica, torna-se freqüentemente necessário o controle parcial ou total da ventilação.<o:p></o:p></span></div>Renata Cecíliahttp://www.blogger.com/profile/16522094047810292190noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-84113809320672337292012-03-08T14:21:00.000-03:002012-03-08T14:21:15.356-03:00CURSO DE GINÁSTICA LABORAL - RECIFE<div style="text-align: justify;"><strong>NESTE MÊS DE MARÇO SERÁ REALIZADO O CURSO DE GINÁSTICA LABORAL, NOS DIAS 23 E 24 NO CECOSNE - RECIFE. ESTE CURSO CONTARÁ COM PROFESSORES QUALIFICADOS, ÊNFASE EM JOGOS VIRTUAIS. NÃO PERCAM ESTA GRANDE OPORTUNIDADE DE SE QUALIFICAR E SE PREPARAR PARA O MERCADO DE TRABALHO!!</strong></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh42yrTP-6A3oRx_bNSMPrluxVm8jGqROf4TQ0Od8Ga2HkU0VJlhustGncUUNQi-VWGW1zmGBQfBNilUQH8n5IAt4rSXlhAoiT2m_CpUuMGrquDlxXkuKdou_FVQVh7S_5veHpFph7N9E2P/s1600/Slide1+copy.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh42yrTP-6A3oRx_bNSMPrluxVm8jGqROf4TQ0Od8Ga2HkU0VJlhustGncUUNQi-VWGW1zmGBQfBNilUQH8n5IAt4rSXlhAoiT2m_CpUuMGrquDlxXkuKdou_FVQVh7S_5veHpFph7N9E2P/s320/Slide1+copy.png" width="240" /></a></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div>Renata Cecíliahttp://www.blogger.com/profile/16522094047810292190noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-81094249362110735082012-02-27T10:41:00.000-03:002012-02-27T10:41:52.911-03:00Ventilação Mecânica Básica<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Introdução</span></b><span style="font-size: 12pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> <o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Assistência ventilatória pode ser entendida como a manutenção da oxigenação e/ou da ventilação dos pacientes de maneira artificial até que estes estejam capacitados a reassumi-las. Esta assistência torna-se importante para os pacientes submetidos à anestesia geral e para aqueles internados nas unidades de terapia intensiva com insuficiência respiratória.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A anestesia é a situação de uso mais freqüente de ventilação artificial. O uso da ventilação artificial é essencial quando envolve a anestesia inalatória profunda, durante o uso de bloqueadores neuromusculares e quando o ato cirúrgico exclui a possibilidade de manter a ventilação espontânea, tais como procedimentos laparoscópicos, cardíacos e toracopulmonares. Outras indicações da ventilação artificial em anestesia incluem situações de comprometimento da ventilação devido ao posicionamento do paciente, pacientes com comprometimento acentuado da função cardíaca e pulmonar, ou ainda, pacientes com aumento da pressão intracraniana.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">O ventilador pulmonar é definido como um dispositivo automático conectado às vias aéreas com o objetivo de aumentar ou prover a ventilação do paciente, enquanto o termo respirador é uma denominação genérica que se destina a designar todo e qualquer equipamento que proporciona ventilação artificial em seres humanos.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Os conhecimentos sobre os mecanismos de lesão pulmonar e os avanços tecnológicos dos ventiladores mecânicos permitiram o desenvolvimento de vários modos de ventilação priorizando a manutenção de uma adequada troca gasosa e a preservação da microestrutura pulmonar. A correta compreensão das técnicas ventilatórias é fundamental para a escolha do modo apropriado de ventilação para cada situação uma vez que a ventilação mecânica inapropriada pode provocar sérias lesões pulmonares tão ou mais graves que aquelas que justificaram o seu uso.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Princípios da ventilação mecânica</span></b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>A ventilação mecânica basicamente é feita através do uso de pressão positiva nas vias aéreas, ao contrário do que se utilizava no início do seu uso clínico que era a pressão negativa. Desta forma, pode-se dividir a ventilação a pressão positiva em quatro fases:<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">1. Fase Inspiratória<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">2. Mudança da fase inspiratória para a fase expiratória<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">3. Fase expiratória<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">4. Mudança da fase expiratória para a inspiratória<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> 1. Fase inspiratória<o:p></o:p></span></b></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">O ventilador deverá insuflar os pulmões do paciente, vencendo as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. Ao final desta fase pode-se utilizar um recurso denominado <i>pausa inspiratória</i> com a qual pode-se prolongar esta fase de acordo com o necessário para uma melhor troca gasosa.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A maneira de como tem início a fase inspiratória depende do modo de ventilação mecânica escolhido, que será discutido adiante.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> 2. Mudança da fase inspiratória para a fase expiratória<o:p></o:p></span></b></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Esta fase também é chamada de <i>ciclagem</i> do ventilador, pois o aparelho interrompe a fase inspiratória após a pausa inspiratória e permite o início da fase expiratória. A forma como o aparelho cicla será discutida adiante.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> <b>3. Fase expiratória<o:p></o:p></b></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">De forma passiva, o ventilador permite o esvaziamento dos pulmões. Nesta fase, o ventilador pode permitir apenas o esvaziamento parcial dos pulmões mantendo uma pressão positiva residual no final da fase expiratória e aumentando a capacidade residual funcional (CRF) do indivíduo, este recurso é denominado PEEP (<i>positive end-expiratory pressure</i> ou pressão positiva expiratória final, PPEF).<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">O PEEP é utilizado a fim de se manter os alvéolos abertos mesmo durante a expiração e com isso, aumentar a PaO<sub>2</sub> e diminuir a concentração de oxigênio oferecida ao paciente ou fração inspirada de oxigênio (FiO2). Apesar de muito utilizado em unidades d terapia intensiva, o PEEP não é rotina na anestesia. A manutenção de uma PaO2 adequada é obtida pelo uso de altas frações inspiradas de oxigênio (FiO2) sem gerar danos ao paciente uma vez que o período de utilização é curto quando comparado com o paciente na UTI.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">O ventilador ainda pode permitir o esvaziamento total dos pulmões promovendo a chamada respiração ou ventilação com pressão positiva intermitente (RPPI ou VPPI). Neste tipo de respiração, ao final da expiração o pulmão atinge a capacidade residual funcional (CRF). Desde meados da década de 50 o uso da VPPI no modo controlado tornou-se difundido na prática anestésica brasileira.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify;"><br />
</div><br />
<div style="text-align: justify;"><b><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;"> 4. Mudança da fase expiratória para a fase inspiratória<o:p></o:p></span></b></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">O ventilador interrompe a fase expiratória e permite o início da fase inspiratória do novo ciclo. Esta fase de mudança pode ser determinada pelo próprio aparelho, de acordo com a freqüência respiratória pré-determinada ou pelo paciente. Para que o paciente consiga desencadear novo ciclo ele deve abrir a válvula do ventilador ao fazer uma pressão negativa ou um fluxo inspiratório, como na respiração normal.<o:p></o:p></span></div><br />
<div style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"><span style="mso-bidi-font-size: 10.0pt;">A abertura da válvula do aparelho que permite a entrada de ar para o paciente depende da pressão negativa ou do fluxo inspiratório que o paciente faz e isto é regulado no aparelho com um recurso denominado <i>sensibilidade</i> do ventilador. Quanto maior a sensibilidade do ventilador, menor o esforço que o paciente precisa fazer para abrir a válvula inspiratória e iniciar novo ciclo. A sensibilidade é um recurso que só está presente nos modos de ventilação assistidos e deve-se lembrar que ela deve ser ajustada em seu mínimo possível, porém evitando-se que ventilador fique excessivamente sensível e deflagre ciclos inspiratórios com qualquer turbulência no circuito do aparelho, sem que o paciente tenha feito esforço inspiratório.<o:p></o:p></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgp8Eea3VNWDl9O6n4zg1uvmzKnsTW-JP8f5kIog4azXcq1WyI5pfhFW2djiUUeeYXwg7ueG9K3Ve9uMr40FfINPEQLDVBDJTOR1EqpoVwOgs3gOKinKRzWsoAIWX2bgF7WA7ENuMQycCEW/s1600/FISIOT~3.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgp8Eea3VNWDl9O6n4zg1uvmzKnsTW-JP8f5kIog4azXcq1WyI5pfhFW2djiUUeeYXwg7ueG9K3Ve9uMr40FfINPEQLDVBDJTOR1EqpoVwOgs3gOKinKRzWsoAIWX2bgF7WA7ENuMQycCEW/s1600/FISIOT~3.JPG" /></a></div>Renata Cecíliahttp://www.blogger.com/profile/16522094047810292190noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-51975051816185302832012-02-20T16:12:00.000-03:002012-02-20T16:12:20.641-03:00Livro Anatomia Humana Básica 2ª ed downloadLivro de anatomia básica dos autores D'ângelo e Fattini, para download.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdKwrLwizvsIxPLAFg6YxrgrYEsB-3lyjqfWtU_DMgcyd5NUA7VZNksnRjaVsaZYsnnbcf2OAlcaGSX6mrCvAdjmJDXc9OVJ4RjaxQJZw3ODWn9PG2XHAtPHIxsPyFIqGMOhA4pG26WnIo/s1600/anatomiahb.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdKwrLwizvsIxPLAFg6YxrgrYEsB-3lyjqfWtU_DMgcyd5NUA7VZNksnRjaVsaZYsnnbcf2OAlcaGSX6mrCvAdjmJDXc9OVJ4RjaxQJZw3ODWn9PG2XHAtPHIxsPyFIqGMOhA4pG26WnIo/s320/anatomiahb.jpg" width="320" /></a></div><div style="text-align: center;"><span style="color: #cc0000;"><a href="http://www.4shared.com/office/yQ3y8Gp-/Anatomia_Humana_Basica__2ed__-.html" target="_blank">Download</a></span></div><div style="text-align: center;"><br />
</div>Renata Cecíliahttp://www.blogger.com/profile/16522094047810292190noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-88562315637240520662012-02-16T13:37:00.000-03:002012-02-16T13:37:06.424-03:00Revista Fisioterapia em EvidênciaNúmero 01, abril 2010.<br />
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Artigos que abordam diversos temas na área da Fisioterapia, dentre eles dermatologia, qualidade de vida etc.<br />
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Para realizar o download deste arquivo <span style="color: red;"><a href="http://www.slideshare.net/ftarenatacecilia/revista-fisioterapia-em-evidncia" target="_blank">clique aqui</a></span>!<br />
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Boa leitura para todos!!Renata Cecíliahttp://www.blogger.com/profile/16522094047810292190noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-30446059294657383162012-02-14T09:58:00.000-03:002012-02-14T09:58:03.144-03:00Livro de Design do produtoLivro do autor Bernhard Burdek sobre a história e prática do design de produto.<br />
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Espero que gostem das novidades!!!Renata Cecíliahttp://www.blogger.com/profile/16522094047810292190noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-33087726648986179282012-02-14T09:45:00.000-03:002012-02-14T09:45:26.255-03:00Avaliação músculo esquelética para MMSS (ergonomia)Avaliação para ser aplicada nas empresas: Chek list de couto<br />
<a href="http://www.slideshare.net/ftarenatacecilia/avaliao-msculo-esqueltica-de-mmss">http://www.slideshare.net/ftarenatacecilia/avaliao-msculo-esqueltica-de-mmss</a><br />
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obs: para realizar o download deste arquivo, crie sua conta no slideshare (grátis), e terá acesso a todos os downloads deste aplicativo.Renata Cecíliahttp://www.blogger.com/profile/16522094047810292190noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-23812914080340412242012-02-10T12:47:00.000-03:002012-02-10T12:47:42.019-03:00Agenda de 14 - 17 de Fevereiro Telessaúde<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMEmdIZkPa-89XLtQQHQMxJ37TW74Gutpv2NCR0Sym2EJy-MC_d40k-sfbVyu7CUdgza_MynE3zgD450eDNUkHklrjJkU9mWvqy6DiPsHMRCS0F8F2H2TC_5GcbyqzsNW2AKRMEMRqVlBp/s1600/agenda_14-16_fev12_1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="275" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMEmdIZkPa-89XLtQQHQMxJ37TW74Gutpv2NCR0Sym2EJy-MC_d40k-sfbVyu7CUdgza_MynE3zgD450eDNUkHklrjJkU9mWvqy6DiPsHMRCS0F8F2H2TC_5GcbyqzsNW2AKRMEMRqVlBp/s320/agenda_14-16_fev12_1.jpg" width="320" /></a></div>Participem de palestras e cursos totalmente gratuitos na área de saúde (fisioterapia) através do portal <span style="color: red;"><a href="http://www.telessauderj.uerj.br/ava/login/index.php" target="_blank">Telessaude</a></span>, cursos com certificados reconhecidos e emitidos pela UERJ. Não perca esta oportunidade!!Renata Cecíliahttp://www.blogger.com/profile/16522094047810292190noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-61990924431259993792012-01-20T15:47:00.000-03:002012-01-20T15:47:58.730-03:00Teste de Perfomance Física (planilha de pontuação)<div align="center" class="MsoNormal" style="background: #cccccc; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-pattern: gray-20 auto; mso-shading: windowtext; text-align: center;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif";">TESTE DE PERFOMANCE FÍSICA - TPF (PANILHA DE PONTUAÇÃO)</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-bottom: medium none; border-collapse: collapse; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-insideh: .75pt solid black; mso-border-insidev: .75pt solid black; mso-padding-alt: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt; mso-table-layout-alt: fixed; mso-yfti-tbllook: 175;"><tbody>
<tr><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: black 1pt solid; border-right: black 1pt solid; border-top: black 1pt solid; mso-border-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 189.75pt;" valign="top" width="253"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">ATIVIDADE</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: black 1pt solid; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 99pt;" valign="top" width="132"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">TEMPO (s)</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: black 1pt solid; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 119.75pt;" valign="top" width="160"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">CLASSIFICAÇÃO</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: black 1pt solid; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 96.25pt;" valign="top" width="128"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">PONTUAÇÃO</span></div></td></tr>
<tr><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: black 1pt solid; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 189.75pt;" valign="top" width="253"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">1) Escrever uma sentença</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 99pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 119.75pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">< 10 s = 4 pontos</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">10,5 a 15 s = 3 pts</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">15,5 a 20 s = 2 pts</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">> 20 s = 1 ponto</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">Incapaz = 0 ponto</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 96.25pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td></tr>
<tr><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: black 1pt solid; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 189.75pt;" valign="top" width="253"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">2) Simular o ato de comer</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 99pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 119.75pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">< 10 s = 4 pontos</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">10,5 a 15 s = 3 pts</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">15,5 a 20 s = 2 pts</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">> 20 s = 1 ponto</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">Incapaz = 0 ponto</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 96.25pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td></tr>
<tr><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: black 1pt solid; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 189.75pt;" valign="top" width="253"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">3) Erguer um livro e coloca-lo na estante</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 99pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 119.75pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">< 2 s = 4 pontos</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">2,5 a 4 s = 3 pts</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">4,5 a 06 s = 2 pts</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">> 06 s = 1 ponto</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">Incapaz = 0 ponto</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 96.25pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td></tr>
<tr><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: black 1pt solid; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 189.75pt;" valign="top" width="253"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">4) Vestir uma jaqueta e tira-la</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 99pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 119.75pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">< 10 s = 4 pontos</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">10,5 a 15 s = 3 pts</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">15,5 a 20 s = 2 pts</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">> 20 s = 1 ponto</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">Incapaz = 0 ponto</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 96.25pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td></tr>
<tr><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: black 1pt solid; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 189.75pt;" valign="top" width="253"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">5) Pegar uma moeda no chão</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 99pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 119.75pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">< 2 s = 4 pontos</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">2,5 a 4 s = 3 pts</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">4,5 a 06 s = 2 pts</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">> 06 s = 1 ponto</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">Incapaz = 0 ponto</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 96.25pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td></tr>
<tr><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: black 1pt solid; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 189.75pt;" valign="top" width="253"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">6) Girar 360<sup>0</sup></span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 99pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 119.75pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif";">Passos descontínuos = 0</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif";">Passos contínuos = 2</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif";">Inseguro = 0</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif";">Seguro = 2</span><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;"></span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 96.25pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td></tr>
<tr><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: black 1pt solid; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 189.75pt;" valign="top" width="253"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">7) Caminhar 15 metros</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 99pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 119.75pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">< 15 s = 4 pontos</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">10,5 a 20 s = 3 pts</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">20,5 a 25 s = 2 pts</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">> 25 s = 1 ponto</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">Incapaz = 0 ponto</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 96.25pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td></tr>
<tr><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: black 1pt solid; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 189.75pt;" valign="top" width="253"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">8) Subir um degrau</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 99pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 119.75pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">< 05 s = 4 pontos</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">5,5 a 10 s = 3 pts</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">10,5 a 15 s = 2 pts</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">> 15 s = 1 ponto</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">Incapaz = 0 ponto</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 96.25pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td></tr>
<tr><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: black 1pt solid; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 189.75pt;" valign="top" width="253"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">9) Subir escadas</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 99pt;" valign="top" width="132"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 119.75pt;" valign="top" width="160"><div align="left" class="MsoBodyText" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: left;"><span style="color: windowtext; font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 12pt;">Número de degraus–subida e descida</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 96.25pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td></tr>
<tr style="mso-yfti-lastrow: yes; page-break-inside: avoid;"><td colspan="3" style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: black 1pt solid; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 408.5pt;" valign="top" width="545"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Arial;">Pontuação total (máxima de 36 para 9 itens e 28 para 7 itens)</span></div></td><td style="background-color: transparent; border-bottom: black 1pt solid; border-left: #f0f0f0; border-right: black 1pt solid; border-top: #f0f0f0; mso-border-alt: solid black .75pt; mso-border-left-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; padding-bottom: 0cm; padding-left: 3.5pt; padding-right: 3.5pt; padding-top: 0cm; width: 96.25pt;" valign="top" width="128"><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div></td></tr>
</tbody></table><br />
<div class="MsoBodyText2" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">(Fonte: Reubem, D. B & SIU, P. W., 1990)</span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: right;"><br />
</div><div align="right" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: right;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="background: #cccccc; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-pattern: gray-20 auto; mso-shading: windowtext; text-align: center;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">PROTOCOLO DO TESTE</span><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">DE PERFOMANCE FÍSICA - TPF</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyText2" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 35.7pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -17.85pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Solicitar ao idoso, quando for dada a voz de comando “vai”, escrever a seguinte sentença: “As baleias vivem no oceano azul”. Cronometre o tempo desde a voz de comando até o momento em que a caneta é levantada no final da sentença. Todas as palavras devem estar inclusas e legíveis;</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 35.7pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Cinco grãos de café (ou similar) são colocados em uma tigela, a 12,5 cm de distância da borda da mesa bem em frente ao idoso. Uma outra vasilha é colocada na mesa do lado <u>não-dominante</u> do idoso. Um objeto (colher) é colocado na mão dominante. Solicita-se do idoso que, logo após o comando, apanhe todos os grãos e coloque-os na vasilha que está vazia;</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 35.7pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Coloque um livro pesado (ou objeto similar)<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>na mesa em frente ao idoso. Solicite ao mesmo que coloque o livro numa prateleira acima do nível do ombro;</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 35.7pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Ofereça uma jaqueta (jaleco) para o idoso vestir e, após o comando verbal “vai” cronometrar o tempo do vestir da retirada;</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 35.7pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Coloque uma moeda próxima ao pé dominante do idoso. Solicite ao mesmo, logo após a voz de comando “vai”, apanhar a moeda no solo e levantar-se. Cronometre o tempo entre a voz de comando e a posição ostostática do sujeito (com a moeda na mão);</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 35.7pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Conduza o idoso para um corredor ou sala amplos e solicite do mesmo para que gire o corpo a 360 graus. Cronometre o tempo e a eficiência;</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 35.7pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Conduza o idoso até um corredor o sala ampla e “marque”uma pista de 7,5 metros (15 metros ida e volta). Após a voz de comando “vai”, solicite ao idoso caminhar até a marca dos 7,5 metros, girar 180 graus e retornar ao ponto de partida. Cronometre o tempo entre a voz de comando e o retorno;</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 35.7pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Arial Narrow"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Arial Narrow";"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Conduza o idoso até uma escada (escada teste) . solicite ao mesmo, após a voz de comando, subir e descer os degraus (máximo de quatro), cronometrar o tempo. Oriente ao idoso sobre a possibilidade de interromper segundo a sua vontade, dores no peito, taquicardia, taquipnéia.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 17.85pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 17.85pt; text-align: justify; text-indent: 17.55pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">O TPF é uma medida usual das atividades de vida diária, incluindo as básicas instrumentais, na qual a performance física é avaliada de forma geral, servindo de subsídios para a leitura da proteção de acidentes em casa e/ou no trabalho.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 17.85pt; text-align: justify; text-indent: 17.55pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Existem duas versões para o TPF: o TPF de sete itens e o TPF de nove itens. O TPF de sete itens consiste nas seguintes tarefas: escrita de uma sentença, simular atividade de comer, vestir e girar 360 graus, erguer um livro e coloca-lo numa estante, apanhar uma moeda no chão e caminhar uma distância de 15 metros. O TPF de nove itens acrescenta duas novas tarefas referentes a escadas (máximo de 4 degraus).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 17.85pt; text-align: justify; text-indent: 17.55pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">O teste leva aproximadamente 10 (dez) minutos para ser realizado e requer poucos e simples recursos. As pontuações serão registradas em uma tabela.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 17.85pt; text-align: justify; text-indent: 17.55pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">O público alvo: idosos em instituições de longa permanência (ILP) ou que vivam em domicílio.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 17.85pt; text-align: justify; text-indent: 17.55pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow", "sans-serif"; font-size: 10pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">A utilização é voltada para a monitorização da perfomance, avaliar o risco de quedas, prescrever usos de órteses. As dimensões testadas são: motricidade fina e grosseira, equilíbrio, mobilidade, coordenação, reflexos e resistência.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 17.85pt; text-align: justify; text-indent: 17.55pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0pt 17.85pt; text-align: justify;"><br />
</div>Renata Cecíliahttp://www.blogger.com/profile/16522094047810292190noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-76185104620594384432012-01-18T08:50:00.000-03:002012-01-18T08:50:11.185-03:00Formulário do Pentáculo do Bem Estar - DOWNLOADO pentáculo do bem estar é uma ferramenta que tem sido bastante utilizada para avaliação do processo psicológico, organizacional, compotamental e emocional do trabalho, é um questionário que avalia de forma individual a qualidade de vida dos trabalhadores.<br />
Para realizar o download do formulário completo <span style="color: red;"><strong><a href="http://www.4shared.com/office/pPbnfryb/coopsaudavel_formulario.html" target="_blank">CLIQUE AQUI</a></strong></span>Renata Cecíliahttp://www.blogger.com/profile/16522094047810292190noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-1431603918858061712012-01-15T14:41:00.000-03:002012-01-15T14:41:53.862-03:00Censo de Ergonomia - Couto<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times-Bold", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Bold;">CENSO DE ERGONOMIA</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times-Bold", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Bold;">Autores: Hudson de Araújo Couto e Otacílio dos Santos Cardoso</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times-Bold", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Bold;">Descrição Geral</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Trata-se de uma ferramenta formulada à base de questionário podendo ser auxiliada por entrevista, através da qual o trabalhador expressa sua percepção a respeito do posto de trabalho e da atividade que executa, informando se sente ou não desconforto, dificuldade ou fadiga, em que intensidade, se está relacionado ou não ao trabalho que executa e, ao mesmo tempo, dá sugestões do que melhorar.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Permite ao Serviço de Medicina do Trabalho uma abordagem muito precoce de uma inadequação ergonômica, uma vez que bem antes de ocorrerem lesões e afastamento o trabalhador costuma sentir desconforto, dificuldade, fadiga e mesmo dor ao realizar a atividade.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Pode ser aplicado por outros profissionais do SESMT devidamente habilitados na questão ergonômica, tais como fisioterapeuta, terapeuta ocupacional ou enfermeiro do trabalho; porém deve ter a característica de sigilo profissional, sendo passado esse compromisso ao trabalhador, antes de o mesmo preencher o documento.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Deve haver uma postura crítica do responsável pela aplicação do censo em relação ao tipo de resposta. Assim, é importante que a resposta do censo seja entregue em mãos do profissional responsável pela aplicação, que irá olhar o resultado do mesmo e confrontar alguns aspectos imediatamente com o trabalhador; por exemplo, quando o trabalhador responde que sua queixa está relacionada ao trabalho, cabe ao pesquisador entender porquê e avaliar criticamente a consistência a resposta, fazendo alguma modificação que julgar necessário. Como guia prático, quando o trabalhador informa que seu desconforto está relacionado ao trabalho, ele deverá ser questionado sobre alguma sugestão de melhoria.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Em algumas situações, dependendo do nível intelectual do pessoal operacional, pode ser necessário que a pessoa que esteja aplicando o censo tenha que auxiliar o trabalhador na identificação dos problemas e na resposta.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">O tratamento estatístico dessa ferramenta gera informações preciosas para o gerenciamento da questão ergonômica na empresa.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><b><i><span style="font-family: "Times-BoldItalic", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-BoldItalic;">Objetivos</span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Symbol;">· </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Detectar situações de trabalho causadoras de lesões ou afastamentos relacionados à condição de ergonomia do trabalho</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Symbol;">· </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Detectar situações causadoras de dor ao executar a tarefa</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Symbol;">· </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Detectar as situações causadoras de desconforto, dificuldade e fadiga</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Symbol;">· </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Mapear diversas áreas da empresa quanto à prevalência de problemas ergonômicos</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Symbol;">· </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Obter dos trabalhadores sua visão sobre possíveis melhorias nas condições de trabalho.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><b><i><span style="font-family: "Times-BoldItalic", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-BoldItalic;">Ocasiões para fazer</span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times-Bold", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Bold;">Sem instituição de um sistema especial</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Por ocasião do exame periódico de saúde</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">- Vantagens: Não cria qualquer expectativa, sendo considerada algo natural dentro do processo de revisão; melhora muito a qualidade do exame médico dentro do PCMSO, incluindo uma pesquisa ativa das condições de trabalho e de seu impacto nos membros superiores do trabalhador.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">- Desvantagem: demora na obtenção de informações.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times-Bold", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Bold;">Com a instituição de um sistema especial</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Symbol;">· </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Durante a SIPAT</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Symbol;">· </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Na pesquisa de clima organizacional</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Symbol;">· </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">No treinamento de Ergonomia</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Symbol; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Symbol;">· </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Durante uma análise ergonômica</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times-Bold", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Bold;">CENSO DE ERGONOMIA</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times-Bold", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Bold;">Nome: __________________________________________ Matrícula: ____________</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times-Bold", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Bold;">Setor: _________________Função: _________________Equipamento: __________</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">1- Você sente atualmente algum desconforto nos membros superiores, coluna ou membros inferiores?</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Marque com um “X”, na figura abaixo, o(s) local(is).</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZd3I9IEOENXBw_dSHEFxGYajemFo3wYFosDCIUZLrI0E6Y2_AbpE450mXzfh1KRPvBUmTSZAU4mSRpcFmf2NH1ccC4hAVsc8JuzixCWReP6N0rXl6oKF0EVqtE1LfckgKtsQcUmF-6L7I/s1600/censo.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="245" kba="true" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZd3I9IEOENXBw_dSHEFxGYajemFo3wYFosDCIUZLrI0E6Y2_AbpE450mXzfh1KRPvBUmTSZAU4mSRpcFmf2NH1ccC4hAVsc8JuzixCWReP6N0rXl6oKF0EVqtE1LfckgKtsQcUmF-6L7I/s320/censo.jpg" width="320" /></a></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">( O ) Outros: _________________________________________________________</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">( P ) Não sinto – nesse caso, vá direto à questão 9.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">2- O que você sente e que referiu na questão anterior está relacionado ao trabalho no setor atual?</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Courier; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Courier;">o </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Sim</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Courier; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Courier;">o </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Não</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">3- Há quanto tempo?</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Courier; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Courier;">o </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Até 1 mês</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Courier; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Courier;">o </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">De 1 a 3 meses</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Courier; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Courier;">o </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">De 3 a 6 meses</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Courier; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Courier;">o </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Acima de 6 meses</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">4- Qual é o desconforto?</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Cansaço</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Choques</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Estalos</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Dolorimento</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Dor</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Formigamento ou adormecimento</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Peso</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Perda da força</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Limitação de movimentos</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">5- O que você sente, você classifica como</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Courier; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Courier;">o </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Muito forte/forte</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Courier; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Courier;">o </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Moderado</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: Courier; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Courier;">o </span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Leve/muito leve</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">6- O que você sente aumenta com o trabalho?</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Durante a jornada normal</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Durante as horas extras</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">À noite</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Não</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">7- O que você sente melhora com o repouso?</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">À noite</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Nos finais de semana</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Durante o revezamento em outras tarefas</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Férias</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Não melhora</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">8- Você tem tomado remédio ou colocado emplastros ou compressas para poder trabalhar?</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Sim</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Não</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Às vezes</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">9- Você já fez tratamento médico alguma vez por algum distúrbio ou lesão em membros superiores, coluna ou membros inferiores?</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Sim – Para qual distúrbio? ___________________________________________</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: TTE19C8158t00; font-size: 7.5pt; mso-bidi-font-family: TTE19C8158t00;"><span style="font-family: Calibri;">_ </span></span><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">Não</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">10- Quais são as situações de trabalho ou postos de trabalho, tarefas ou atividades que, na sua opinião, contém dificuldade importante ou causam desconforto importante; ou causam fadiga ou mesmo dor? (Caso a resposta esteja relacionada a um equipamento, incluir o tipo do mesmo e, se possível, o número deste).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times-Roman", "serif"; font-size: 11.5pt; mso-bidi-font-family: Times-Roman;">11- Qual é a sua sugestão para melhorar o problema desse posto de trabalho ou dessa atividade ou tarefa?</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;"><br />
</div>Renata Cecíliahttp://www.blogger.com/profile/16522094047810292190noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-22007798234106281852012-01-15T14:28:00.002-03:002012-01-15T14:28:25.680-03:00Doença de Parkinson<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">Classificação</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 11.05pt; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-numeric; text-indent: 28pt;"><span style="color: black; font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">Devido à progressão da DP, em 1967, Hoehn e Yahr classificaram-na em estágios, que representam o grau de dificuldade do paciente, variando de I a V. Estágio I: sinais e sintomas em um lado do corpo, leves e inconvenientes, porém não incapacitantes, usualmente presença de tremor em um membro; estágio II: sintomas bilaterais, disfunção mínima, comprometimento da postura e marcha; estágio III: lentidão significativa dos movimentos corporais, disfunção do equilíbrio de marcha e ortostático, disfunção generalizada moderadamente grave, estágio IV e V: sintomas graves, locomove-se por uma distância limitada, rigidez e bradicinesia, perda total da independência, respostas imprecisas a levodopa e doenças neuropsiquiátricas</span><span style="font-family: Batang;"><span class="A9"><span style="font-size: 6pt;">13</span></span><span style="color: black; font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-line-height-alt: 11.05pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-numeric; text-indent: 28pt;"><br />
</div><div class="Default" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-line-height-alt: 11.05pt; text-align: justify; text-indent: 28pt;"><br />
</div><div class="Pa1" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="color: black; font-family: "Baskerville", "serif"; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">Artigo fonte: </span><span class="A5"><span style="font-size: 14pt;"><strong><span style="font-family: Batang;">Doença de Parkinson e exercício físico</span></strong></span></span></div><div class="Default" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 11.05pt; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-numeric;"><span style="color: black; font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">Quadro clínico</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-line-height-alt: 11.05pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-numeric; text-indent: 28pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 11.05pt; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-numeric; text-indent: 28pt;"><span style="color: black; font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">O quadro clínico da doença se caracteriza por </span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural, resultando em perturbações do tônus, posturas anormais e movimentos involuntários</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 6.5pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">4,6</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">. O tremor da DP é clinicamente descrito como um tremor de repouso, porém se exacerba durante a marcha, no esforço mental e em situações de tensão emocional</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 6.5pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">5</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">. A rigidez é caracterizada por uma hipertonia em todos os grupos musculares, o que resulta em uma rigidez difusa</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 6.5pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">1</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">. A bradicinesia é considerada o sintoma mais freqüente na DP</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 6.5pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">7</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">. A deambulação do paciente torna- se difícil quando há instalação da bradicinesia, porque, além da dificuldade na realização dos movimentos, ocorre perda da capacidade de realizar ajustes rápidos da ação muscular, que são necessários para manter o equilíbrio e iniciar esta ação</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 6.5pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">1</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">. A instabilidade postural resulta principalmente da diminuição dos reflexos posturais, decorrentes da doença. As alterações posturais compreendem uma postura tipicamente flexionada ou encurvada para frente. Os músculos flexores e adutores tornamse seletivamente mais contraídos, tanto nos membros superiores quanto nos inferiores</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 6.5pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">4,5</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">. Esta postura típica pode não ser notada na fase inicial ou leve, porém, com a evolução da doença, torna-se perceptível</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 6.5pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">8</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">. Na DP, há o fenômeno de bloqueio motor (</span><i><span style="font-family: "Baskerville-Italic", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville-Italic; mso-fareast-font-family: Baskerville-Italic;">freezing</span></i><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">) que, associado à perda dos reflexos posturais, é responsável pela alta prevalência de quedas nos portadores da DP</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 6.5pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">5,8</span><span style="font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">. Apesar de as quedas serem a principal causa de morbidade e mortalidade em pacientes com DP, estudos sobre sua incidência e prevalência ainda são<span style="color: black;"> escassos</span></span><span style="color: black; font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 6.5pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">9</span><span style="color: black; font-family: "Baskerville", "serif"; font-size: 11pt; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">.</span></div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-line-height-alt: 11.05pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-numeric; text-indent: 28pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-line-height-alt: 11.05pt; text-align: justify; text-autospace: ideograph-numeric; text-indent: 28pt;"><br />
</div><div class="Pa1" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-line-height-alt: 11.05pt; text-align: justify; text-indent: 28pt;"><span style="color: black; font-family: "Baskerville", "serif"; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">Artigo fonte: </span><b><span style="color: black; font-family: "Baskerville-Bold", "serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-family: Baskerville-Bold; mso-fareast-font-family: Baskerville-Bold;">Avaliação do risco de queda em pacientes </span></b><b><span style="font-family: "Baskerville-Bold", "serif"; font-size: 14pt; mso-bidi-font-family: Baskerville-Bold; mso-fareast-font-family: Baskerville-Bold;">com Doença de Parkinson</span></b></div><div class="Default" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-line-height-alt: 11.05pt; text-align: justify; text-indent: 28pt;"><br />
</div><div class="Default" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-line-height-alt: 11.05pt; text-align: justify; text-indent: 28pt;"><br />
</div><div class="Default" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-line-height-alt: 11.05pt; text-align: justify; text-indent: 28pt;"><br />
</div><div class="Default" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-line-height-alt: 11.05pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Baskerville-Bold", "serif"; mso-bidi-font-family: Baskerville-Bold; mso-fareast-font-family: Baskerville-Bold;">Complicações<br />
</span><span style="font-family: "Times New Roman", "serif"; mso-bidi-font-family: Baskerville-Bold; mso-fareast-font-family: Baskerville-Bold;">Diversas complicações secundárias podem se associar ao quadro existente, até mesmo porque a maior parte dos parkinsonianos são idosos. <br />
<br />
Atrofia e fraqueza muscular secundárias ao desuso: quando não estimulado e exercitar-se, o paciente permanece a maior parte do tempo sentado ou inativo.<br />
<br />
<u>Alterações nutricionais</u>: os parkinsonianos costumam perder peso devido a fatores como o aumento do gasto energético decorrente da movimentação patológica intensa; redução do apetite devido a náuseas, vômitos, mal estar estomacal; redução da sensibilidade do paladar e do olfato; dificuldade de mastigação e deglutição conseqüentes da rigidez facial (O´SULLIVAN; SCHMITZ, 1998). <br />
<br />
<u>Alterações respiratórias</u>: provenientes da diminuição da expansibilidade torácica pela rigidez dos intercostais e das posições deflexão e flexo-adução do tronco e dos membros superiores respectivamente, além de uma discreta redução da capacidade vital.<br />
<br />
<u>Alterações circulatórias</u>: devido a imobilidade pode surgir, principalmente, edemas de extremidades.<br />
<br />
<u>Osteoporose</u>: em geral, conseqüente a inatividade, idade típica e dieta deficiente.<br />
<br />
<u>Contraturas e deformidades</u>: ocorrem com freqüência e de maneira típica nos flexores, adutores e pronadores e rotadores externos, levando ao encurtamento muscular e a deformidade de tecidos moles.<br />
<br />
<u>Úlceras de decúbito</u>: nos casos avançados, a inatividade prolongada e o repouso no leito podem levar ao desenvolvimento desta complicação.<br style="mso-special-character: line-break;" /><br style="mso-special-character: line-break;" /></span></div><div class="Pa1" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-line-height-alt: 11.05pt; text-align: justify; text-indent: 28pt;"><span style="color: black; font-family: "Baskerville", "serif"; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">Artigo fonte: </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Arial", "sans-serif"; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;">Atuação Fisioterapêutica na Doença de Parkinson</span></b><span style="color: black; font-family: "Baskerville", "serif"; mso-bidi-font-family: Baskerville; mso-fareast-font-family: Baskerville;"> </span></div><div class="Default" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-line-height-alt: 11.05pt; text-align: justify;"><br />
</div>Renata Cecíliahttp://www.blogger.com/profile/16522094047810292190noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-3603860518312860209.post-9491882046007456352012-01-15T11:33:00.000-03:002012-01-15T11:33:37.344-03:00Fisiologia das Atividades Laborais<div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Fadiga </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">É o efeito de um trabalho continuado que provoca uma redução reversível da capacidade do organismo e uma degradação qualitativa desse trabalho.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">A fadiga é causada por um conjunto complexo de fatores, cujos efeitos são cumulativos. Em primeiro lugar estão os fatores fisiológicos relacionados com a intensidade e duração do trabalho físico e metal e por fim ambientais.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Fadiga Física: </span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Muscular: dor/ desconforto local</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Uma demanda muscular muito intensa</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Redução da força</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Redução da velocidade de movimento</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Aumento de erros e acidentes</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Tempo de recuperação do músculo</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Reservas de energia reduzidas, resíduos se multiplicam</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Tecido torna-se ácido (ácido lático e CO<sub>2</sub>)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Geral: desconforto/ indolência difusa</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Sensação generalizada de cansaço</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Falta motivação, sensação de peso</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Agradável quando se pode relaxar</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Acidose durante exercício (trabalho)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Produz a fadiga no corpo</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">No cérebro contribui para a sensação de cansaço</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;">Percepção subjetiva do esforço se relaciona com o VO<sub>2</sub> (consumo de oxigênio)</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Fadiga Mental</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Calibri;">Canseira inexplicável, sono infinito, confusão mental e mais uma série de sintomas relativos ao cérebro podem ser explicados pela ciência como sendo o início de uma fadiga mental. Com o aumento das atividades cotidianas, não há um só dia, em que as pessoas não se queixem de algum tipo de cansaço, independente da categoria profissional. Diversos estudos científicos têm demonstrado que a rotina de trabalho, seja ela qual for, ocasiona uma série de dificuldades às pessoas, seja pela carga física ou mental exercida para cumprir as suas tarefas, e não raro, há quem chegue a extremos de desenvolver um tipo de transtorno degenerativo.</span></div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNoSpacing" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><br />
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